清热解毒镇惊开窍的安宫牛黄丸 [复制链接]

安宫牛黄丸AngongNiuhuangWan《中国药典》年版一部

牛黄g　水牛角浓缩粉g　麝香或人工麝香25g　珍珠50g　朱砂g　雄黄g　黄连g　黄芩g　栀子g　郁金g　冰片25g

方中牛黄清心解毒，息风定惊，豁痰开窍；麝香开窍醒神，两药相配，清心开窍，为君药。水牛角清心凉血解毒；黄连，黄芩，栀子清热泻火解毒，且助牛黄清心包之热；冰片，郁金芳香辟邪，通窍开闭，六药合用，可助君药清热解毒、开窍醒神，共为臣药。上述君臣药的结合应用，正如《温病条辩》所说“使邪火随诸香一齐俱散也”；朱砂，珍珠清热、镇心安神，定惊止搐；雄黄燥湿豁痰、解毒辟秽，共为佐药。蜂蜜和胃调中，为使药。诸药合用，苦寒清泄与芳香开窍并用，共奏清热解毒，镇惊开窍之功，善治热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；或中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

清热解毒，镇惊开窍。

热邪入心包所致神昏、中风、惊风。

1.神昏　风温、春温、暑温疫毒，燔灼营血，内陷心包，风动痰生，上蒙清窍所致高热烦躁，神昏谵语，喉间痰鸣，惊厥抽搐，斑疹吐衄，舌绛苔焦，脉细数者。流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、败血症见上述证候者。

2.中风　痰火内盛，肝阳化风，风阳夹痰，上扰神明所致突然昏迷，不省人事，两拳握固，牙关紧闭，面赤气粗，口舌歪斜，喉间痰鸣漉漉，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数者。脑梗死、脑出血见上述证候者。

3.惊风　小儿外感热病，热极生风，兼痰热内盛，闭塞神明所致的高热烦躁，头痛咳嗽，喉间痰鸣，神昏谵妄，惊厥抽搐，苔焦黄，脉弦数者。流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎见上述证候者。此外，本品有用于颅脑损伤、重型肝炎、肺性脑病等引起的高热、神昏的报道。

以上十一味，珍珠水飞或粉碎成极细粉，朱砂、雄黄分别水飞成极细粉；黄连、黄芩、栀子、郁金粉碎成细粉；将牛黄、水牛角浓缩粉、麝香或人工麝香、冰片研细，与上述粉末配研，过筛，混匀，加适量炼蜜制成大蜜丸丸或1丸，或包金衣，即得黄橙色至红褐色的大蜜丸，除去金衣后显黄橙色至红褐色；气芳香浓郁，味微苦。

大蜜丸，每丸重1.5g或3g。

口服。1次2丸（每丸重1.5g）或1次1丸（每丸重3g），1日1次；小儿3岁以内1次1/2丸（每丸重1.5g），或1次1/4丸（每丸重3g）；4～6岁1次1丸（每丸重1.5g），或1次1/2丸（每丸重3g），1日1次；或遵医嘱。

本品还有片剂、散剂、栓剂等剂型。

寒闭神昏者不宜使用。本品含朱砂、雄黄，不宜过量、久服，肝肾功能不全者慎用。在治疗过程中如出现肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝。由窍闭证变为脱证时应立即停药。高热神昏、中风昏迷等口服本品困难者，当鼻饲给药。孕妇禁用。

不当使用安宫牛黄丸可致体温过低，亦有使用安宫牛黄丸引起汞毒性肾病或过敏等不良反应的报道。

本品主要有保护脑组织、镇静、解热、抗炎等作用。《中国药典》规定本品每丸含牛黄以胆红素（C33H36N4O6）计，不得少于9.3mg（规格1），不得少于18.5mg（规格2）。每丸含黄芩以黄芩苷（C21H18O11）计，不得少于5.0mg（规格1），不得少于10.0mg（规格2）；含黄连以盐酸小檗碱（C20H17NO4·HCl）计，不得少于2.3mg（规格1），不得少于4.5mg（规格2）。

安宫牛黄开窍方，牛黄芩连朱雄黄，珍珠郁栀冰麝香，热闭心包此方良。