左束支起搏是人工心脏起搏领域的一种新兴起搏方式,温州医院*伟剑团队率先在全球报道首例左束支起搏病例。
近年来,一些小规模短期随访研究表明,左束支起搏的起搏阈值低而稳定,很贴近生理性起搏。
1月9日,*伟剑团队在Circulation心律失常与电生理子刊上发表的一项大规模、单中心长期随访研究表明,左束支起搏成功率高,并发症发生率低。
因此,研究者认为,对于心动过缓患者或有起搏适应证的心衰患者来说,左束支起搏可作为生理性起搏的可靠方法。
该研究从年4月至年7月前瞻性连续纳入温州医院例用左束支起搏方式安装起搏器的患者,术后1、6、12、24个月进行随访。
结果显示,根据左束支夺获的严格标准,左束支起搏成功率达97.8%。
所有患者平均随访18.6个月,其中例患者随访超过2年。
植入起搏器时,左束支夺获阈值为(0.65±0.27)mV
0.5ms,2年随访时为(0.69±0.24)mV0.5ms。
在左束支阻滞的患者中,QRS间期明显缩短,平均从.22ms缩短至.02ms。
在QRS间期≥ms的患者中,植入起搏器后左室射血分数明显改善,平均从48.82%提高至58.12%。
随访1年时,有中重度三尖瓣反流的患者明显减少。
8.9%的患者出现永久右束支损伤。
在6例(1%)患者中,左束支夺获阈值增至3V以上或未能夺获束支。2例患者未能夺获传导系统。
随访期间未出现严重的并发症,包括手术相关死亡、心脏骤停、室间隔血肿、冠脉损伤、左室血栓形成。2例患者出现导线移位。
来源:Long-termSafetyandFeasibilityofLeftBundleBranchPacinginALargeSingleCenterStudy.Circulation:ArrhythmiaandElectrophysiology,January9,
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