近年来，越来越多药物性肝损害被报道，而大多数是因为滥用药物或者超剂量使用药物所导致。有的常用药物，可能隐藏着严重的肝损害，甚至是我们一些基层医生都不了解。今天我们就来盘点那些常见的具有肝*性的药物。
1、对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚是我们常用的解热镇痛药物，用于治疗风湿骨痛、发热、头痛、牙痛、肌肉痛等。
常用的口服片剂，每片含对乙酰氨基酚0.5g，一般按说明书服用，1g以下不会引起肝损害，但长期大剂量服用可导致急性肝衰竭，而且多种常用药含有对乙酰氨基酚，如复方氨酚烷胺片、腰息痛胶囊等，应避免合用。尤其应警惕老年人、婴幼儿及肝病人群对乙酰氨基酚的使用量，因为这几类人的肝脏解*功能都较弱，更容易引起药物蓄积中*。
2、西咪替丁
西咪替丁为常用的抑制胃酸药物，主要用于治疗治疗胃溃疡及十二指肠溃疡。具有一定的肝脏*性，肝损害可见血清氨基转移酶轻度升高等，偶见严重肝炎、肝坏死、肝脂肪性变，严重者发生肝坏死，对于肝硬化患者，可诱发肝性脑病，肝功能异常者慎用。
3、利福平
利福平是抗结核的常用首选治疗药物，对结核分枝杆菌具有强大的抗菌作用，且常与其他抗结核药物联合使用。抗结核治疗是一个长期的过程，而利福平会引起肝损伤，可出现转氨酶升高、肝肿大、*疸等，对原有肝病患者、酗酒者及与异烟肼合用者，较易容易引起严重肝损害。
4、异烟肼
异烟肼也是抗结核治疗的首选药物之一，对结核分枝杆菌具有高度选择性杀灭作用。
但同样异烟肼具有肝*性，而且与剂量大小无关，可损伤肝细胞，引起转氨酶升高和*疸，严重时可出现肝细胞坏死，尤其多见于酗酒者、肝脏代谢型患者及合用利福平者。
5、四环素
四环素为广谱抗生素，长期口服可出现肝*性，引起肝细胞变性。主要与四环素吸收后沉积在肝细胞线粒体内，干扰肝内酶系统功能和活性有关。
6、红霉素
红霉素为大环内酯类抗生素，可引起肝损害，如转氨酶升高、肝肿大及胆汁淤积性*疸，一般停药后数日可恢复，其同类的其他药物如罗红霉素、阿奇霉素等也可引起转氨酶升高，但较红霉素发生率低。
7、酮康唑
酮康唑为咪唑类抗真菌药物，可产生严重的肝*性，引起血清转氨酶升高，严重者可引起急性肝萎缩而致死。
8、格列本脲
格列本脲为磺酰脲类降糖药物，有肝脏*性，并且与用药剂量相关，一般肝损伤表现为发热、皮疹。但严重肝损害可恶化引起肝坏死。
9、丙硫氧嘧啶及甲巯咪唑
丙硫氧嘧啶为常用抗甲状腺用药，主要用于治疗甲亢，也是抗甲状腺用药种最常见引起肝损害药物，主要是尤其体内活性代谢产物具有肝细胞*性，能引起不同程度的肝细胞坏死，主要表现为转氨酶升高；甲巯咪唑的肝损害主要表现为*疸及胆红素升高。
10、他汀类降脂药物
他汀类降脂药物都具有一定的肝*性，其中脂溶性他汀肝损害多与水溶性他汀，如辛伐他汀，表现为血清转氨酶升高、肝炎及*疸，特别应注意转氨酶高于正常值三倍以上人群。
11、非诺贝特
非诺贝特为高甘油三酯血症治疗药物，可以起肝损害，主要表现为转氨酶水平升高，少数人群可引起急性肝炎，肝功能不全者慎用，严重肝损害者禁用。
12、卡马西平
卡马西平常被用于治疗癫痫、三岔神经痛等疾病，可影响肝药酶代谢，少见肝功能异常、胆汁淤积、肝细胞性*疸，极少见肉芽肿性肝炎。
13、中药及中成药
近年来有不少研究报道了中药及中成药具有或者潜在具有的肝脏*性，中药主要包括何首乌、雷公藤、川楝子、细辛、千里光、关木通、苍耳子、*药子、朱砂等，中成药则有牛*解*片、六神丸、大活络丸、防风通圣丸等。
以上介绍了常见的部分常见的具有或潜在具有肝损害的药物，希望各位基层医生一定要牢记于心，还要说明一点的就是，并不是因为这些药物具有肝*性就拒绝使用，而是应该比较用药的利是否大于弊，合理使用。
来源：药店微学堂
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