图书简介
本文摘自于《骨科缝线与打结》主编付中国吴克俭，年2月北京大学医学出版社出版。
本书特色：本书所述的缝线技术能够改善皮缘的对合质量，并增进肌腱缝合的效果。
案例一：肘部损伤的缝线修复技术
下面以肘外切口为例介绍对肱三头肌止点修复的方法。
肘外侧切口为肘关节手术常用的切口（图5-），通常切开皮肤后首先暴露的是肘外侧幅韧带（图5-），而后松解和剥离保护尺神经（图5-），再剥脱肱三头肌的鹰嘴止点（图5-），就可以更好地暴露手术视野，使手术得以顺利进行，同时避免行鹰嘴截骨术（图5-）。
剥离肱三头肌在鹰嘴的止点虽然可以使手术视野更加清楚，但术后肱三头肌止点的重建质量直接关系到肘关节的功能。所以，我们应对肱三头肌止点修复的方法予以重视。要保证在顺利完成肘关节手术的同时，保留原先完好的肘关节功能。
现介绍如何利用缝线辅助修复肱三头肌鹰嘴部止点。首先应用骨电钻于尺骨鹰嘴后方预制“米”字形骨道，并进行套管辅助穿线（图5-），然后在肱三头肌肌腱做Bunnell缝合，再利用套管针引导缝线穿过骨道及肱三头肌肌腱，最后拉紧缝线，将肱三头肌止点完全复位，打结固定（图5-）。打结时应用的是外科结。
此外，还有另外一种肱三头肌鹰嘴部止点的缝合固定方法，即不在肱三头肌做Bunnell缝合，如（图5-）所示。
以上方法通过巧妙地布线，使肱三头肌止点合理地与尺骨鹰嘴止点区结合，固定效果良好。这里需要注意的是，肱三头肌肌腱较大，缝线时需要较大的捆扎强度，所以推荐使用滑动锁定结来实现。
案例二：尺骨冠状突骨折的修复
下面以带线锚钉修复尺骨冠状突骨折为例介绍尺骨冠状突骨折的修复。
首先介绍医院唐逸文医生提供的创新方法：先在尺骨冠状突骨折基底部正中置入双线锚钉，然后在冠状突游离骨块侧将4根缝线穿出骨块（图5-）。
复位好冠状突后，应用双线锚钉，将4根尾线分别穿出游离骨折块。对同一根线的2根尾线用外科结拉紧至合适张力后打结，此后可见尺骨冠状突稳固固定（图5-）。
除了以上打结方法外，还可将双线折出的4根尾线分别与对应的非自体线相互打结，这样整体的固定张力易于平衡（图5-），也可做“荷包”样打结固定（图5-）。
以上介绍了带线锚钉固定修复尺骨冠状突骨折。对于此类型骨折，作者自行设计了微型双钢板（已获国家专利），只需做肘部前后方2个小切口；结合高强度缝线和滑动锁定结技术，即可获得与固定带线锚钉相同的固定效果（图5-）。
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