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热播剧乔家的儿女关于尿毒症的三大硬伤 [复制链接]

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热播剧《乔家的儿女》关于尿*症的三大硬伤

医院李青

最近有一部热播剧《乔家的儿女》,乔家母亲在生第五个孩子的时候去世了,父亲是一个粗暴又自私的人,乔家的五个孩子在艰苦的岁月里相依为命。男主乔一成作为长子,一路照顾着弟弟妹妹们长大,一家子逐渐脱离了贫困。却不料男主得了慢性肾炎,发展到尿*症,透析失败,需要肾移植,最后弟弟捐献肾脏。一家人经历过痛苦的考验,也迎来过希望和温暖。剧情的安排跌宕起伏,赚足了欢笑与眼泪。

一、什么是尿*症?

尿*症不是一个病,而是许多肾脏病的晚期状态。无论什么原因的肾病,只有肾功能严重减退,肾小球滤过率<15ml/min,就称为尿*症。

我国尿*症的三大原因是慢性肾炎、糖尿病肾病和高血压性肾脏病。

慢性肾炎不是肾脏受到感染引起的炎症,而是其他部位反复感染形成的感染复合物随血液循环沉积在肾脏,人体的免疫系统在“清理”这些感染复合物时损害了肾脏形成肾炎。慢性肾炎的发生大多与反复呼吸道感染、肠道感染和尿道感染有关。

发展到尿*症者,除了病情较重外,还与对治疗的依从程度和经济状况有关。虽然剧中没有明确说明男主发展到尿*症的原因,但是考虑到他从小生活困难,很可能小时候的感染没有及时控制,引起了肾炎又没有及时治疗,加上艰辛、劳累,最后发展到尿*症。

其实,只有不到5%的肾炎病人才发展到尿*症者,绝大部分肾炎患者经过及时治疗和有效控制,都会避免尿*症的发生。

二、尿*症都有什么表现?

肾脏是个排泄器官,还具有内分泌功能。得了尿*症后,两大功能都明显下降。排泄功能障碍会出现水肿、血肌酐升高,酸中*、高血钾;内分泌功能障碍会出现高血压、贫血、钙磷代谢障碍,最后共同引起心衰和心血管疾病等。

大约一半的尿*症患者死于心血管疾病和心衰,另一半最终死于尿*症本身及感染。

三、电视剧中关于肾脏病的描述,存在着三大硬伤

1、肾炎引起剧烈疼痛。

肾脏位于腰部,俗称“腰子”,许多人误以为肾脏病肯定会腰痛,或者腰痛了就以为是肾脏病,其实这是一个误区。

慢性肾炎的三大症状是蛋白尿、血尿、高血压,前两大症状往往没有任何感觉,大多是体检时发现。而高血压又太常见,许多人发现血压高后还以为是普通的高血压。

即使慢性肾炎到了晚期有感觉时,也不会出现腰部剧烈疼痛。

实际上,大部分腰痛不是肾脏病,大部分肾脏病没有腰疼。

2、得了肾炎,很快就发展到尿*症

尿*症的发生是一个漫长的过程,就拿我国最常见、也最容易发展到尿*症的肾炎类型IgA肾病来说,大概也需要10年的时间。期间如果得到及时治疗和有效控制,也许会避免尿*症的发生。

3、尿*症只有换肾一条路

尿*症一般要进行肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾移植。

血液透析,简称血透,港台地区称“洗肾”。就是在手臂上做一个小手术,建造血管通路,将血液导流到透析机中,利用人造的滤过膜,在体外对血液进行持续的过滤,清除*素和代谢废物,然后将过滤后的血液回输给体内。

腹膜透析,简称腹透。人体自身的腹膜具有滤过功能,腹透就是利用腹膜作为透析膜,在体内对血液进行过滤,以清除体内的*素和代谢废物。也是在腹部做一个小手术,建立固定的腹腔通路,利用这个通路向腹腔“输液”,保留3~4小时后再排出来,同时,人体的代谢废物和*素也随之排出体外。根据病情,腹透每天做3~4次。

肾移植的生活质量最高,但一肾难求,能否获得肾源,还要看运气。即使有亲人捐献肾脏,移植后还要长期服用昂贵的抗排异药。所以能接受肾移植者,都是运气与财力俱佳者。

目前我国绝大部分患者做血透,少部分做腹透,只有极少一部分做了肾移植。绝大部分尿*症患者靠透析生命维持的也很好。

得了尿*症,不是只有换肾一条路。作为肾内科医生,从生活质量及医疗费用考虑,我更推荐尿*症患者做腹膜透析。

当然,我们不能苛求编剧对医学专业把握的那么准确。我提出一些问题,只是对剧中涉及医学的专业做一个修正,目的是避免公众误解。

实际上,肾脏病的最大特点是隐匿性,病情早期经常被忽视,等发现时大多已经到了晚期。我国肾脏病患者和糖尿病患者的人数相差无几,但在人们的意识里,糖尿病人无处不在,而肾脏病人却不多见,对慢性肾脏病“视而不见”是主要原因。

通过热播剧普及肾脏病知识,提高公众对肾脏病的认识,早发现、早治疗,避免尿*症的发生,这是一个功德无量的事情,在这里我向编剧和创作人员致敬。

李青大夫

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