我院顺利完成首例鼻内窥镜下鼻前庭囊肿揭盖 [复制链接]

8月17日，医院耳鼻咽喉科收住一例左侧鼻部包块患者（包块6余年）。经检查确诊：左侧鼻前庭囊肿，不排除牙源性囊肿。

入院后完善各项辅助检查，排除手术禁忌症，科室曹光明主任组织科室人员查房并积极术前讨论，于年8月19日在全麻下经鼻内镜行鼻前庭囊肿切除术。

手术标本（完整摘除）

鼻内窥镜下鼻前庭囊肿揭盖术历时约30分钟顺利完成，目前患者各项指标正常，恢复状态良好。

鼻前庭囊肿(nasalvestibularcyst)是发生于鼻前庭底部皮下上颌齿槽突之骨面上的一种非牙源性局限性囊性肿物，常见于30-50岁的中年女性。其发生原因主要有胚胎期发育异常及分泌物潴留2种学说。

早期无自觉症状。囊肿长大后，一侧鼻翼附着处隆起，同侧可出现鼻塞，鼻内及上唇胀痛，咀嚼时尤甚。偶见上颌部或额部有反射性疼痛。若并发感染，囊肿迅速增大，局部疼痛尤甚。

临床治疗以手术为主。传统的口腔前庭唇龈沟切口进路囊肿剥除术，其优点是视野宽，暴露充分，手术方便，效果良好。缺点是囊肿难以分离，囊壁切除不彻底，术后引流差，易致术后创口感染、复发及牙龈瘘形成，术中常难以完整剥尽囊壁，易致术后复发；手术创伤较大、副损伤较多、术后患侧面部及上唇部肿胀、麻木及牙体疼痛严重，不易被患者接受。

为了解决手术的上述弊端，近年来国内许多学者新采用了经鼻内进路行鼻前庭囊肿揭盖术，取得了良好的手术效果。

联合鼻内镜技术和电动切吸器，以揭盖术治疗鼻前庭囊肿，仅切尽囊肿顶壁而保留底壁，将底壁彻底开放于鼻腔，并使囊肿底壁成为鼻底黏膜的一部分，避免囊肿的复发。

鼻前庭囊壁由弹性纤维和许多网状血管组成，囊擘内膜表皮细胞多为纤毛柱状上皮或立方上皮，含有丰富的杯状细胞，与鼻腔黏膜相似，这为开创鼻内镜下切除鼻前庭囊肿顶壁、保留囊肿底壁的揭盖术式提供了良好的理沦基础。

手术原理是将剩余囊壁上皮与鼻腔上皮“对接”，即创面上皮化，使造瘘口永久畅通，不再梗阻、闭塞以致复发。