北京中科白癜风医院助力健康中国 http://m.39.net/pf/a_6169127.html患者李先生（化名），10多年前因感冒后出现左耳剧烈疼痛，并且出现耳朵流脓症状，当时没在意，随便在药店买了一瓶滴耳药水滴耳，几天后耳朵没有脓水了，李先生以为好了就没当回事。但是在随后的10余年里，李先生就感到苦恼不已，一旦遇到感冒或是天气炎热去游泳池畅游一下左耳就脓水不断，严重时还会出现左耳“闷闷的”感觉和听力下降，让他倍感烦恼。近日，他听熟人介绍，广州医院医院驻扎着一支“组团式”紧密型帮扶工作队，其中有一位队员是耳鼻咽喉科专家，李先生抱着试试的态度，找到了耳鼻咽喉科专家曹庆松副主任医师。曹庆松副主任医师接诊李先生后，认真的检查了他的耳朵，发现他的左耳鼓膜穿孔。曹庆松副主任医师与李先生沟通，建议行耳内镜下左鼓室成形术Ⅰ型（鼓膜修补术），解决左耳反复流脓的问题，李先生表示同意手术。随即，李先生入院后完善相关检查，在全麻下耳内镜下左鼓室成形术Ⅰ型（鼓膜修补术），手术顺利，仅用一个小时就完成手术。
该患者手术前鼓膜穿孔影像
修补手术后鼓膜影像
术后一月复诊，结果显示李先生鼓膜移植片修复良好，听力已有改善，待鼓膜完全修复后，耳朵再也不怕因沾水而流脓了。李先生开心地向曹庆松副主任医师致谢：“非常感谢你们的精心治疗，不仅让我改善了听力，还给我找回了多年的游泳梦，我以后又可以畅快的游泳了”！
术后一个月左耳鼓膜愈合图像
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鼓膜知识科普
鼓膜也称耳膜，为一弹性灰白色半透明薄膜，将外耳道与中耳隔开。
鼓膜穿孔的原因鼓膜穿孔多出於意外或病变，鼓膜虽深藏於外耳道底部，却可能因外伤而穿孔。例如：(1)掏耳朵时不慎伤到；(2)由于大气压力变化引起的“耳气压伤”常常易伤及鼓膜；(3)大多数的鼓膜穿孔乃因中耳炎，由内往外破出，当急性上呼吸道感染并发急性中耳炎或中耳积水，经一段时日或反覆发作之后，部份鼓膜受到侵蚀，坏死而破裂，中耳的积液流窜而出，造成耳朵流脓（耳漏）。鼓膜穿孔的危害1、影响听力、甚至耳聋：鼓膜是声音至关重要的一环，人类听到的所有声音全部需要经过外耳传到中耳和内耳，再经过鼓膜的传递并放大。一旦鼓膜穿孔，声音的传递效率直线下降，直接影响外界声音的传递，产生传导性耳聋。2、细菌、异物感染：鼓膜穿孔意味着，细菌一旦进入，就可以在中耳甚至内耳肆无忌惮地进行破坏，引起中耳炎甚至迷路炎、脑膜炎、脑脓肿等，出现流脓、听力下降、眩晕、耳鸣等症状。3、随着中耳炎的发生、恶化和反复出现，细菌会对中耳和内耳的结构和功能进行破坏，导致不可逆的神经性听力损失。
所以，鼓膜穿孔在初期时，患者的耳聋情况可能并不明显，等患者或家属注意到时，往往已经比较严重或者合并了神经性耳聋。
4、并发其他病症：鼓膜穿孔容易合并其他疾病一起发生，因为鼓膜穿孔后，容易有反复发作的中耳炎，流脓的症状会导致外耳道内湿润潮湿，极容易继发外耳道湿疹、真菌感染等，使病情恶化。5、影响精神方面：人如果长时间处在耳聋的环境里，会产生认知力和注意力的下降，产生抑郁、烦躁等问题。鼓膜穿孔的治疗外伤造成的鼓膜穿孔只要不续发感染，破孔面积不太大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。慢性中耳炎之鼓膜穿孔，除了导致耳漏、听障以外，还有形成胆脂瘤的危险性，所以有必要加以修补。破掉的鼓膜可以用耳旁颞肌的筋膜或者耳屏前软骨膜来修补，成功率高达九成以上，经由这种鼓室成形术，可以消除耳漏并改善听力。此种手术是一种较为精密的显微手术方法，若鼓膜穿孔又合并有胆脂瘤时之治疗，那就比单纯之鼓膜穿孔修补，要较复杂地多了，有时需要另做乳突手术或听骨链重建手术。医院曹庆松副主任医师介绍，鼓膜穿孔一般由化脓性中耳炎、外伤引起。患者既往常常患有中耳炎，耳朵中存在炎症，中耳腔中存在脓液，压力大，脓汁侵蚀鼓膜而导致鼓膜穿孔。鼓膜穿孔最直接的影响是导致患者听力下降，反复出现感染、疼痛，需要抗炎治疗。如果患者已经出现鼓膜穿孔，穿孔的部位较小，经过抗炎治疗后，鼓膜可以自行痊愈，但如果穿孔部位较大，等炎症消除后需要对鼓膜进行修补。曹庆松副主任医师医院帮扶以来，积极开展耳内镜下鼓室成形术Ⅰ型（鼓膜修补术），已经带医院耳鼻喉科医生团队余尚舰等医师为多名鼓膜穿孔患者修补好鼓膜，受到我县群众一致好评，真正做到立足基层、扎根基层作贡献，实实在在为基层老百姓提供高质量医疗服务，实现“大病不出县”目标！
曹庆松，医院耳鼻咽喉科副主任医师，医学博士，现挂医院副院长。长期从事耳鼻咽喉科临床工作，对耳、鼻、咽喉常见病及疑难病诊断与治疗有丰富临床经验。擅长对各类鼻炎、鼻窦炎和鼻中隔疾病的诊断及治疗，擅长功能性鼻内窥镜手术。熟练掌握鼻部外伤、鼻部肿瘤等疾病的手术治疗，鼻窦炎合并眼眶感染、视神经外伤、泪囊炎等鼻眼相关疾病的手术治疗。擅长手术治疗咽喉声带疾病（包括声带息肉、囊肿、小结、肿瘤）、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、小儿鼾症（扁桃体及腺样体肥大）等。对功能性嗓音疾病、反流相关性咽喉疾病的治疗具有较高的造诣。擅长耳科疾病的诊断与治疗，尤其精于鼓膜修补手术及儿童分泌性中耳炎的手术治疗；对各种耳畸形、中耳炎、内耳疾病、面神经疾病、耳鸣耳聋和眩晕的诊断及治疗具有丰富的临床经验。在鼻咽癌、鼻腔鼻窦肿瘤以及其它头颈部肿瘤的诊断及治疗上具有独特的理念。主持广东省医学科学技术研究基金项目1项,在国内外期刊发表论文10篇,其中SCI两篇。
余尚舰医师，从事眼耳鼻喉专科工作十余年，医院进修眼耳鼻喉专业，擅长眼耳鼻喉常见病的诊治，鼻息肉、慢性鼻窦炎、腺样体、扁桃体手术摘除、声带息肉摘除、鼓膜修补等手术治疗。
图/文：曹庆松
编辑：潘小青
审核：赖民园
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