健康多种药一起吃到底是疗效增强还是副 [复制链接]

身患多种疾病

动辄吃药五六十粒，

它们会不会“打架”？

多药同吃

到底是药效加强还是

副作用翻倍？

近日，医院、中医院医院推出“药师门诊”，为病人推行精准用药教育，并对有潜在风险的处方进行“把关”。

多药同吃：

患者用药安全性需提高

因患有高血压、糖尿病、冠心病，还不幸中风，72岁的林老伯需要常年服药。多种疾病缠身，每看一种病就会开两三种药，每种两三粒，又加上调整睡眠、补钙、补充维生素等其他因素，林老伯动辄吃药五十多粒。

医院药学部副主任陈杰教授告诉记者，在林老伯吃的药里，活血化瘀的中成药就多达三种，“三种药物药理作用相同，其实一种就够了，吃多了反而有出血的风险。”经过了解林林老伯的病史、病情，门诊建议他的用药可以精简到七种。据医院药学部主任陈孝教授介绍，有些老年患者，从头到脚都有病，有时甚至还会突发新生疾病，每次吃药动辄几十粒。

面对一大堆药，需要都吃吗？吃哪个不吃哪个？常常难以取舍。他表示，“药师门诊”的重要功能之一就是药物重整，提高患者的用药安全性。

研究数据：

同吃5种药不良反应率高达50%

合并用药有时也能达到提高疗效、减少不良反应的目的。但是国内外许多调查的结果表明，多种药同吃不良反应大！合并用药的品种数越多，不良反应的发生率越高，应该引起重视。

已有研究表明，老年患者同时服用两种药物时，不良反应发生率约为6％，同时服用五种药物时这一数据增加到50％，同时服用八种时甚至会达到％。

药师提醒：

服用处方药一定要遵医嘱

用药前应仔细阅读说明书，最好在医生的指导下使用，到医院就诊时，应主动向医生说明自己疾病情况，医生应权衡利弊，用什么药，是否对身体有较大损伤或不良反应，总之“多药齐上阵不可取”。

这些药物不能一起吃

互相“打架”的药物有很多，有些药物一起用，会增加药物的*性和不良反应，甚至威胁生命。生活中，我们有哪些要特别注意的药物呢？

得了感冒，不少患者为求快些康复，会两三种感冒药一起服用。这种做法容易造成药品不良反应。不同品牌的感冒药，成分重叠的较多，若几种感冒药同时服用，容易造成成分叠加，药量过大。比如维C银翘片和百服咛（夜片）都含有对乙酰氨基酚和氯苯那敏（扑尔敏），如果同时服用这两种感冒药，则易造成对乙酰氨基酚和扑尔敏过量，严重的可导致肝肾功能损害。

研究人员说，联合使用抗生素可能出现四种情况：增强、相加、无关和拮抗。通俗地说，前两者就是1+12和1+1=2;而后两者则是1+1=1甚至1.

“无关”或“拮抗”不仅降低疗效，还会增加不良反应的发生率，且容易产生*副作用或耐药性。一般来说合并用药的种类越多，*副作用、不良反应发生率就越高。据统计，联合使用抗生素60%~70%的情况下都表现为无关或相加作用；约10%~15%的情况下表现为拮抗作用。

儿童早期咳嗽，家长可以自己去买一些中成药，但一定要是儿科用药，上面要有儿童剂量。如果没有，家长就不要自行给孩子服用，应该在医生的指导下服用。家长要根据患儿年龄、体重，严格按照说明书上标示的单次服用量服用，切勿贪多，超剂量服用疗效不一定增加，不良反应反而更易发生。成人的药则尽量不要用。

切勿自行购买过多品种的咳嗽药水并同时给孩子服用。因为有些咳嗽药水的有效成分是大同小异的，如果同时服用，易引起药物过量，发生不良反应。

浙江宁波一老大爷中暑后，喝了两支藿香正气水，觉得还是难受，于是再服用了两粒头孢，突然面色发红血压骤降，医院抢救。

注意：藿香正气水中含有酒精，在体内消化产生乙醇，而头孢类药物会抑制乙醇在体内的代谢，造成乙醇蓄积，引起中*，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。故喝酒的人应在服药前2日禁酒，直到停药7日后方可解禁。

碘酒中含的碘会与红药水中的汞发生反应，形成碘化汞，会沉着在皮肤表面，汞本身就具有*性，含朱砂的方剂和中成药，如牛*清心丸、安宫牛*丸、柏子养心丸、安神益脑丸、补肾益脑丸等，不能与西药溴化物类和碘化药类同用。

很多感冒药含有对乙酰氨基酚，遇到蜂蜜会形成一种复合物，减弱退烧作用。同理，凡是含蜂蜜的中成药，如止咳糖浆、川贝枇杷膏等都不宜和含有对乙酰氨基酚的感冒药同服。

另外，酒精会增加乙酰氨基酚这种药物的浓度，一天内不能服用超过一定剂量。

维生素C属酸性物质，而磺胺类药（如复方新诺明）及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐，而形成泌尿系统结石，导致肾脏损害。

银杏叶胶囊、银杏含片等，*酮及银杏内酯类成分含量较高，与阿司匹林同服可能引起出血。如果刚做完手术，出血的风险更高，发生出血、瘀血、新发作头痛或视觉变化时，应及时告诉医生。

联合用药需要注意这些

有些时候，人们生病会出现不只一种症状，比如感冒时会咳嗽，发烧，嗓子发炎等，针对不同的症状我们往往会吃几种不同的药物，这个时候要特别注意。

在常用的药品中，有些不同的药品(尤其复方制剂)含有相同的成分。同一成分的药品重复应用，相当于加倍剂量用药。因此，在选择药物联合应用时，应先弄清药品（尤其复方制剂）中所含的成分，避免含相同成分的药品联合应用而出现不良反应。

两种药物分别属于不同的种类（按药理作用分类），但药理作用机制却相同，在联合应用时，可产生药理性拮抗作用，引起疗效下降。

某些不同种类的药物具有相同的*副作用，联合用药时，会令*副作用相加，*性增强。

最后

小编要再次提醒大家，

生病是大事，吃药要谨慎

服用药物之前

一定要咨询专业的医生、药师！！

来源：人民日报、直播生活、39健康网、广州参考