查出强直后，医生听说我有十几年的烟龄，就叫我戒烟，我很诧异，吸烟与强直性脊柱炎有关系吗？
众所周知，吸烟有害健康，香烟已是心血管疾病及多种癌症的罪魁祸首，殊不知，它也可增加风湿疾病活动的风险，吸烟也是强直性脊柱炎的诱发因素之一。
一项德国长期研究表明，吸烟不仅可引起炎性指标，如肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）的升高，还可因骨质增生活跃，疼痛加剧而增加非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用，从而增加NSAIDs不良反应的发生概率，同时，炎性指标的上升与香烟吸入数呈正相关。强直性脊柱炎多发于青壮年男性，正值吸烟人群的高发年龄，事业压力、生活重担、疾病痛苦都使得这一人群倾向于吸烟减压，而这往往使疾病难以控制，恶性循环！
经常听见多年老烟民说抽烟可以缓解疼痛、缓解压力，在强直性脊柱炎疼痛来袭时，吸上烟，也会稍微缓解一点点，这是为什么呢？
因为烟草中含有一定的尼古丁、烟碱成分，这能够稍微改善一点疼痛感，但是长期会对肺部造成一定伤害。由于强直性脊柱炎的基本病理改变为炎附着点，
所以吸烟反而会进一步加重强直的炎症反应。
吸烟还会导致支气管上皮细胞的纤毛变短和不规则，使其运动发生障碍，降低局部性抵抗力，使人容易受到感染。
此外，当强直性脊柱炎累及到胸部，会造成胸廓活动能力的下降，引起肺活量的减少，如果吸烟，则会进一步减少肺部换气量，从而引起呼吸困难等症状。若同时合并有肺间质纤维化，更会进一步降低肺的换气功能。
严重时候，可发展到呼吸明显受限，肺部通气功能受限，因此，吸烟不但不会缓解疼痛，只会加重疼痛。
Prof.Chung-TeiChou周昌德教授，曾担任台湾Tri-ServiceGeneral医院的风湿免疫科主任、台湾风湿协会的主席，后又被任命为台湾关节炎基金会主席，他在强直性脊柱炎的致病基因及感染和流行病学等方面研究均有突出的贡献，对于这方面的疑问，周教授也给出了以下权威的回答——
问：周教授您好，医院做访问及学会发表，特别是近年来，您提出吸烟与强直性脊柱炎的相关性研究成果，对此您能详细介绍一下么？
答：没错，根据新的流行病学研究结果，我们发现对于强直性脊柱炎的发病，吸烟已经是可以确定的诱因之一。
问：我们对于吸烟对肺部疾病的影响都有比较深的印象，但吸烟可以导致强直性脊柱炎还是首次听说，您是通过怎样的方法得出这个结论的呢？
答：当然，我们做过科学详尽的对照实验。我们研究人员通过吸烟和不吸烟两组人群对照，发现抽烟组不论是在脊椎的活动度、双手接触地面的能力、后脑接触墙壁的能力，以及X线检查的变化上，均远比不吸烟组差。特别值得一提的是，中途戒烟者的检验结果则介于两组病人之间。这也是我多次演讲呼吁广大烟民戒烟的原因。
问：在这方面想要说服烟民可不太容易呢，您能提供些具体数字么？
答：当然可以，我们的调查显示，相比不吸烟人群，吸烟者患强直性脊柱炎的风险增加了78%。并且，我们发现吸烟的数量也与患病风险呈显著正比，每年吸烟超过21包的人比每年不超过20包的人患强直性脊柱炎的风险整整增加了一倍。
问：这个数字确实很有说服力，那您认为造成这种现象的主要原因在哪里呢?
答：简单来说，因为吸烟会导致人体的免疫力下降，而强直性脊柱炎恰恰就是免疫类的疾病，这也就不难理解了。其他影响如影响药物的效用等，都对病情有不良的干预作用。
问：原来如此，那既然这样，借着我们的采访，您有什么想对广大烟民朋友说的么？
答：还是像我之前演讲上说的，希望广大烟民朋友尽早戒烟，这非常有利于预防强直性脊柱炎的发生；而对于已经发病的吸烟患者而言，戒烟的意义就更加重大了，因为只有戒烟才能达到最好的治疗效果。对了，特别需要提到一点，对于我们已经患上强直性脊柱炎的患者，由于他们中的许多人对此病并不了解，容易造成精神上的抑郁，而这更容易促使吸烟量增加。在这种情况下，则需要医生及患者的家人朋友进行及时的疏导和帮助，这才有利于疾病的治疗。
问：确实如此，患者的诊疗离不开家人朋友的关心和帮助。您在台湾也有长期的的诊疗经验，有什么想和大家分享的经验么？
答：说到经验，我想主要还是体现在对病人精神上的安抚与疏导，因为强直性脊柱炎给患者带来较大的痛苦，而且治疗时间较长，一般病人情绪都很不好。所以我在出诊时，看到最后一个病人都会仍然保持和颜悦色并进行耐心讲解。毕竟在患者最需要帮助的时候，医生的反应是能影响患者的。所以即便工作辛苦，也希望广大同仁能保持对患者足够的关心和爱心。
问：听了您的话，我想咱们的医生朋友们也会在这方面加强注意。对了，您还在之前提到过著名音乐人周杰伦，他和强直性脊柱炎有什么关系么？
答：大家可能并不太了解，其实周杰伦也是一个强直性脊柱炎患者，但他经常在银幕上自由地活动，也有很多运动的镜头。我希望通过他这种健康的形象，让更多的人了解这种疾病，同时，对于广大强直性脊柱炎患者来说，他的形象也在一定程度上给他们带来了希望，我认为这是一种非常好的现象。
吸烟是AS患者疾病活动度高和功能状态差的危险因素
△图片来自《中国风湿病图谱》系列
复旦大学生命科学院的研究人员对强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）患者吸烟与疾病结局的相关性进行评估，结果发现吸烟是AS患者疾病活动度高和功能状态差的危险因素。
研究人员直接向患者发放问卷调查，收集吸烟信息、临床特点、社会人口统计学数据。Logistic回归分析将病情活动指数（BathASDiseaseActivityIndex，BASDAI）、功能性指数（BathASFunctionalIndex，BASFI）、C反应蛋白、血沉作为因变量，而将吸烟时间、吸烟强度和累积吸烟量的不同分层作为独立变量。为了将研究结果与既往研究进行比较，研究人员进行了荟萃分析，计算出吸烟状态和结局之间的标准化均数差（SMD）。
共纳入名AS患者。研究发现，与不吸烟者相比，吸烟至少15年、或每日15支、或15包/年的患者，病情活动指数（BASDAI≥4）风险升高（OR分别为1.70、1.75和1.97；而吸烟者中，BASDAI≥4的风险随着吸烟年、或每日支数、或包/年升高而上升（p值分别为0.、0.和0.）。吸烟至少每日15支、或15包/年的患者疾病活动风险升高（OR分别为1.74和2.89），且随吸烟支数和包/年的增加而升高。吸烟者BASFI≥4的风险升高（p值分别为0.和0.）。
△吸烟与AS患者疾病结局相关性分析
荟萃分析显示，与不吸烟者相比，正在吸烟者、既往吸烟者、吸过烟者的BASDAI（SMD分别为0.34、0.10和0.27）和BASFI（SMD分别为0.35、0.30和0.35）均显著升高。在AS患者中，吸烟是更高疾病活动度和更差功能状态的危险因素。
除此之外，吸烟还会加重骨质疏松
除了上述所说的影响，有研究表明吸烟还会导致骨质流失，每日吸1包烟会让人的骨骼矿物质密度（骨骼强度的一个重要指标）减少5%-10%。而强直性脊柱炎可能并发骨质疏松，如果患者还同时吸烟，骨质疏松情况必然雪上加霜。此外，有研究发现吸烟甚至可以让抗骨质疏松的药物失效。
由此可见，吸烟不仅是诱发强直性脊柱炎的风险因素，同时还会加重强直患者病情。所以，无论你是几十年的“老烟枪”还是烟龄不长的“小烟民”，都应及时戒烟。
