红药子

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小时候的红药水紫药水怎么越来越少了麻 [复制链接]

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小品中,有一句曾经火遍全国的话叫“卡秃噜皮”。也许有人不理解,但很多人还是能理解这句话的。这句话源自东北话中的一句土话,意思是形容一个小孩摔倒了,棉裤卡开花了,膝盖也卡掉皮了。

那场面,有一定记忆的朋友都能回忆起来,那叫一个酸爽。更令人纠结的是,这种时候一般都不敢告诉家长。有的人问为什么不敢告诉?医院啊。那个时候,可没有现在的医疗条件。医院非常费劲,有的家里都得去借一个马车或者搭一下过医院。另外,告诉家长几乎免不了一顿挨揍。

绝大多数这种情况,都是在当地的卫生所解决。但由于卫生所的医疗条件有限,一般也就是给清洗清洗、再给涂点红药水或紫药水。

前几天为这个红药水,还起了不小的风波。是这样的,一个气势汹汹的中年女性带着一个6、7岁的孩子来到我们门诊。到门诊后,就要求给她家孩子涂点红药水。那天负责出诊的刘医生一看,孩子的膝盖皮肤破损比较严重,表示不能简单处理。为此,她就开始各种不满。后来又找这个朋友、又找那个朋友,目的就是想省钱。

殊不知,不再采用简单的涂红药水的处理办法,这不仅仅是一个技术层面的提升,更是医学理论的发展。过去对于创口的处理比较简单化,除了仪器设备落后外,创伤处理理念也没有现在的丰富。轻微的皮肤创伤,经过严格的清洗、消*是可以的。但如果是比较严重的皮肤创伤,就需要外科清创了。专业上,我们叫做清创术。

通过外科手术处理将污染伤口转变为清洁伤口的方法称为清创术。开放性创伤后的数小时内,污染伤口的细菌仅停留在伤口表面,但随着时间的延长,细菌繁殖数量的增加,逐步侵入深层组织而形成感染。大量研究表明,清创术的最佳时机为伤后6~8小时以内。对相对绝大多数的创伤来说,要严格按照这个时间段来处理,但对于头、面部等血供丰富的部位是可以适当放宽时间。如头皮损伤污染轻、失活组织少,在伤后12小时,甚至更长时间仍可进行清创术。

下面,我简要介绍一下清创术的步骤:

1.选择适当的麻醉方式:若为局部浸润麻醉应先清洗消*再行麻醉操作。这里需要注意的是,皮肤内含有大量的痛觉神经末梢,因此清创过程会产生强烈的疼痛。为了能让伤者配合清创,现代的清创多在麻醉状态下进行。根据不同的部位及创伤性质,会选择不同的麻醉方式。而在过去,是不具备这种条件的。

2.清洗消*伤口:先用生理盐水、过氧化氢溶液冲洗伤口,再常规皮肤消*铺巾。请大家注意这里,并未提到红药水或紫药水。原因是,这两种药水的杀菌作用都很弱。

红药水,又名红汞,为2%汞溴红水溶液。红药水的穿透性很弱,杀菌、抑菌作用有限。但无刺激性,适用于新鲜的小面积皮肤或黏膜外伤(如擦伤、碰伤等)的消*。需要注意的是,对汞过敏者,不宜使用红药水,否则会引起接触性皮炎。另外,汞离子有轻微的*性,口腔内伤口、身体内的深部伤口,或者大面积的感染化脓创面不宜使用。

紫药水,又名龙胆紫或甲紫溶液,为2%龙胆紫的乙醇溶液,呈紫色。其刺激性小,涂抹伤口不会造成疼痛不适。临床上常用于治疗皮肤及黏膜的创伤和感染,还包括湿疹、癣症、鹅口疮、口腔溃疡、舌炎等,亦可用于小面积的烧伤。由于紫药水的收敛性较强,对浅表皮肤擦伤来说,有利于其结痂,这是其一大优势。但对深部伤口,由于结痂过快会影响伤口内渗出物的排出,伤口内细菌容易残留,反而会使病情加重,故不能用于较深的创口、化脓性伤口及大面积烧伤、烫伤等。

3.仔细探查伤口:清除伤口内的失活组织、血块、异物,消灭无效腔。如果有异物存留在组织内,创口一般都会经久不愈。

经过医生的一番解释,她也理解了医生的好意。后来,在局麻下,为孩子实施了彻底的清创术。

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