有家长担心说，“看到孩子身上有密密麻麻的出血点，真怕孩子会因此得贫血！”
今天我#2月图文动态激励计划#就和大家说说这个问题。IgA一定会升高吗？我们在发病机制章节介绍过，过敏性紫癜是因形成IgA免疫复合物所致，那么是不是所有患儿的血液中都存在IgA升高的现象呢？
在临床上，可以检查血液中的免疫球蛋白了解IgA的情况。结果发现，部分患者的IgA含量在起病后2周开始增加，而IgG、IgM多为正常；部分患者血液中的IgA含量在正常范围。
这是为什么呢？事实上，目前对过敏性紫癜的发病原理还不是很清楚，也不是所有的患者都有IgA免疫复合物。
换句话说，血液中IgA的含量不高，不一定就不得过敏性紫癜；血液中IgA的含量很高，也不一定就能患上过敏性紫癜。但总的来说，如果IgA水平持续很高，患上过敏性紫癜的几率就会增加，导致肾损伤的可能性也较大。
紫癜会引起贫血吗？过敏性紫癜的皮疹有时候会很严重，双下肢、臀部、甚至双上肢都会布满密密麻麻的出血性皮疹；不过这些皮疹的出血量都很小，绝对不会引起贫血。
但是，如果孩子是胃肠道紫癜，有黑便、鲜血便，甚至大血管破裂，可能导致出血量很大，严重时会导致血压降低。检查血常规，会发现红细胞含量降低、血红蛋白减少，表现为正细胞性贫血，提示有失血性贫血。
除了血小板升高、红细胞减少，白细胞一般不会有太大的变化；在过敏性紫癜早期也可以略有增加，合并细菌感染的时候会明显升高。
如何检查大便是不是有血？患过敏性紫癜后会出现消化道症状，最常见的就是消化道出血；表现为大便带血或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。
有的患儿看不到大便带血，但医生也会给孩子检查便常规，以判断是不是有大便隐血。便隐血是指消化道少量出血、红细胞被消化破坏、粪便外观无异常改变、肉眼和显微镜下均不能证实的出血。
注意假阳性
但是，在检查有无便隐血的时候要注意假阳性。在过敏性紫癜的急性期，一般来说都会禁止患儿食用肉类和动物血制品，因此不会由于这些食物导致假阳性；只要注意在检查便常规之前的几顿饭中，不吃菠菜等含铁较高的蔬菜就可以了。
医院用免疫学的方法检测便隐血，这是一个高灵敏度及高度特异的测定方法。它不与动物血反应，所以正常饮食就可以了。
我是儿科主任宋纯东，从事儿科肾病相关工作已有40年，如果家长在这方面有什么不懂的，可以和我说说，我们一起为孩子的健康努力！