高血压一直被
人们称为“无声杀手“
虽然不疼不痒
但却在无形中损害着
我们机体的重要器官
新闻：刘先生今年60岁，几年前查出了高血压，但因为身体没有任何反应，所以刘先生也一直没在意。可是前几天刘先生突然感到胸痛难忍，医院就诊，结果一查，心梗了！测量血压竟然高达/，医生说刘先生的心梗就是因为长期高血压未经过治疗引起的。
血压都高达/
之前却没有任何不适症状
这是咋回事？
其实这样的病例非常普遍
因为血压的升高跟症状之间
并没有绝对的平行关系
高血压它是一种无声无息的疾病
而且每个人对血压升高的
耐受程度也不一样
有的人血压是慢慢逐渐升高的
所以耐受性会更好一些
而有些人的血压则是突然间升高的
这样一来适应性就会相对差一些
因此一定要定期规律的测血压
一旦发现血压升高了
要及时进行诊治
据统计目前我国高血压患者
已经突破了3.3亿
也就是说每3~4个成年人当中
就有一个人患有高血压
但我国高血压的知晓率仅为30.2%
治疗率更是不足24.7%
这说明有将近7成的高血压患者
根本就不知道自己有高血压
更别提治疗了
高血压发现之后没有治疗
和那些不知道自己有高血压的人
其实危害是一样的
高血压是引起心脑血管疾病的
第一高危因素
我是今年查出的高血压，但高压高的不多，在~之间，像这种高压只高出一点，也需要吃药吗？
这个需要视情况而定
如果高压在~之间
低压在90~之间
这种情况要看患者有没有
其它危险因素
包括：年龄是否在55岁以上
有没有吸烟史、饮酒、肥胖、高血脂、高血糖
心电图左室是否肥厚
尿里有没有微量蛋白
动脉硬化指标高不高
如果以上情况有1~2个以上
那就必须要进行积极的药物治疗
把血压降到/80以下
如果没有这些危险因素
以及没有因高血压引起或伴随的
心、脑、肾、血管
及其他器官的病理性损害
可以进行健康生活方式的干预
然后密切随访1~3个月
但如果血压依旧居高不下
还是需要进行药物治疗的
但是吃降压药不等于控制住了血压
而是要以控制血压标准为目的
首先要看血压单次测量值是否达标
其次还要注意血压的平稳性
尤其是早晨和下午时段
看看能不能控制住血压
不然危害依然存在
对血压升高一定要做到
及时发现、及时干预、及时治疗
一旦得了高血压
或者已经开始服用了降压药物
那就要坚持每天规律的监测血压
这点是非常非常重要的
它可以使你第一时间了解
服用完降压药物的疗效
和血压的波动情况
降压药到底该咋吃？
正确服用降压药要有三R原则
正确的病人、正确的药物
和正确的剂量
剂量和疗效这些都是密切相关的
吃了降压药没有达到降压目标
说明你对药物的选择、剂量
或是类型存在着一些问题
应及时就医询问医生
由于每个人服药之后个体差异很大
因此需根据个人情况降压治疗
不过最好尽量选择优选长效的药物
此外降压治疗还有一个原则
叫联合治疗
因为导致高血压的原因有很多
如交感神经兴奋、高盐饮食、遗传
睡眠不好、肥胖等多重危险因素
所以联合降压治疗才是最好的选择
至于你自己和哪个个体有关
适合哪个降压药物
最好请临床医生帮你鉴别
医生开的降压药开始吃好使，越吃越不好使，后来干脆吃了跟没吃似的，又是咋回事呢？
因为有一部分患者刚开始
对降压药物反应特别敏感
这种情况叫首剂降压效果
甚至不给他吃降压药
给他吃安慰剂
也会有一定的效果
这个是人最容易接受的心理暗示作用
但是随着服药时间的延长
加上有的患者不注意生活方式
继续劳累、大量饮酒、熬夜
所以血压肯定会得不到控制
要想使降压药的疗效好
首先要选对药物并坚持服药
其次要有一个健康的生活方式
此外情绪、肾脏不好
心功能不全、动脉硬化等
也都会影响降压药物疗效的反应
张大庆
中国医院心内科
教授主任医师医学博士留美博士后
出诊时间：每周二、四
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