食欲不好、恶心呕吐、皮肤变*
原以为是胃出了毛病
没想到竟然是“急性肝损伤”！
向来都很注意养生的林叔
怎么也没想到
自己会因此进了ICU！
广医三院重症医学科王懿春主任表示，
有些患者喜欢自己乱吃一些中草药，
以为是在养生，
其实很危险！
医学指导：广医三院重症医学王懿春主任医师倪淑媛主治医师
中*！“养生水”变夺命汤
林叔既往无肝病病史，也没有慢性肝病体征，如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等，影像学检查也没有门脉高压征象，可是转氨酶短期内升高，化验显示肝细胞损伤，转氨酶大于8倍正常值，碱性磷酸酶大于3倍正常值，胆红素增高，凝血酶原时间延长，对维生素K治疗反应差……这些结果提示，林叔出现了“急性肝损伤”！
图：摄图网
怎么突然就急性肝损伤呢？经过一番询问剖析，
终于找到了元凶——“养生水”。
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原来，1个月前林叔听信好友的养生经，开始服用据说可以降血压降血糖的“优某草”，每次1两，每日2-3次，煲水饮用，而此草药是托邻居采摘的，并非药店购买。到此基本水落石出，很可能是误食假草药或药物过量，导致药物性肝损伤，养生水也变成了夺命汤。
药物性肝损伤，不容小觑！
广州医院重症医学主任医师王懿春介绍，药物性肝损伤是指在药物使用过程中，由于药物或其代谢产物引起的肝细胞*性损害或肝脏对药物及代谢产物的免疫过敏反应所致的疾病。
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根据最新的流行病学调查，目前的药物性肝损伤年发病率高达23.8/人，其中中草药是常见的致病因素，占26.81%。
常见损伤肝脏的中草药有：雷公藤、千里光、苍耳子、何首乌、菊三七、艾叶、蓖麻子、一叶秋、油桐子、黑面叶、相思子、望江南子、野百合、鱼藤、合欢皮、猪屎豆、苦楝子、苦楝皮、贯众、钩吻、及己、*药子、藤*、大风子、常山、薄荷、棉花子、喜树、马桑叶、冬青叶、地榆、小柴胡汤、麻*、大白屈菜、金不换、鼠李糖、番泻叶、芫花、萱草根、丁香、天花粉等。
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有些是中草药本身具有肝*性直接造成的，如土三七和雷公藤等，有些是误食假草药，有些是因为炮制或处理不当，有些是应用不规范、中西药不合理联用导致部分成分过量，这些都可引发药物性肝损伤。
广州医院重症医学主治医师倪淑媛介绍，多数药物性肝损伤的患者没有明显症状，仅有肝脏生化指标不同程度的升高；部分患者有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。
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淤胆明显者可有全身皮肤*染、大便颜色变浅和瘙痒等；少数患者可有发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多、关节酸痛等过敏表现，还可能伴有其他肝外器官损伤的表现。不过王懿春主任提醒，药物性肝损伤，病情严重者可出现急性肝衰竭或亚急性肝衰竭。
出现急性肝衰竭，
需用人工肝治疗
急性药物性肝损伤的诊断需要完全排除其它原因造成的肝损伤，并结合临床综合判断。
诊断为药物性肝损伤后，需立即停用引起肝损伤的药物，尽量避免使用与致病药物在生物结构上属于同一类的药物。误用大量肝*性药物，早期应洗胃、导泻，吸附剂去除残留在胃肠道的药物，利尿促进排泄,以及抗炎护肝治疗。一旦进展为急性肝衰竭，传统治疗方案不一定能解决问题，建议使用人工肝支持治疗。
血浆置换工作原理图
王懿春主任介绍，人工肝是指通过体外的机械、理化或生物装置清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代衰竭肝的部分功能的治疗方法，能为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。
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与此同时，还需加强支持疗法，维持内环境稳定，维持重要器官功能，积极预防和治疗肝昏迷、出血等并发症，促进肝细胞再生。
警惕药物性肝损伤，
日常别盲目养生
中草药所致药物性肝损伤需引起大众的