颈椎病——补肾化瘀方（刘茂甫方）
枸杞子15g，菟丝子15g，五味子15g，天麻15g，钩藤15g，葛根30g，丹参30g，地龙9g，茯苓30g。
每日1剂，水煎，分早、晚服。
补肾化瘀。用于中老年颈椎病。
方中枸杞子、菟丝子、五味子补肾益精，茯苓健脾除湿，丹参活血化瘀通经均为君主之药；葛根升阳生津解肌、润养筋脉为臣药；天麻、钩藤平肝息风，地龙通络利湿为佐使药。诸药合用，共奏补肾、化瘀通络之效。本方特点为：除用补肾、活血、祛湿化瘀外，重用葛根。葛根：被《神农本草经》列为中品，其味甘、性平、入脾胃经，为解肌退热、透发麻疹、生津止渴、升阳止泻的常用药。唐以前多用于解肌、调胃、止泻、止痢，宋代以后又常取其升阳止泻及透疹退热之功，以治脾虚泻泄和疹透不畅之症。近代又常用治高血压、头痛、冠心病。刘教授用此治颈椎病。他认为该药既能解肌，又能透疹，说明其有表里双解之作用，颈椎病虽非外邪侵犯于表，但多有项背强痛之筋脉不通之证，故取其生津液、润筋脉之效用于颈椎病。刘老还指出，此非表证，要用此药量宜大，方可全效，故一般用量多为30g，远大于正常量（6～12g）。现代药理研究证实，葛根提取物总*酮及葛根素有增加冠状动脉、脑血流量的作用，对解除项背强痛效果颇好，对头痛、头晕、耳鸣及肢麻的症状也有改善作用。
心烦、失眠、多梦者，加酸枣仁30g，远志9g或合欢皮15g，夜交藤15g；血虚者加何首乌、熟地*各15g；伴疲乏无力、肢体软弱不用气虚证者，去枸杞子、五味子，加补阳还五汤（*芪15g，赤芍15g，川芎15g，桃仁9g，红花9g）；舌质紫暗，瘀血症状甚者加红花25g，延胡索18g；冷痛甚者加桂枝9g；肢体麻木、沉重甚者加防己18g；伴有口干、但不欲饮，午后烦热等肝肾阴虚症状者去枸杞子、菟丝子，加六味地*汤（熟地*、山药、山茱萸各12g，泽泻、茯苓、牡丹皮各9g）。
谭某，女，55岁。1993年11月27日初诊。头昏颈面部麻木1年，加重50天。患者于1年前，无明显原因头昏，右颈项麻木，有时面部亦有麻木感，经本单位卫生所治疗，时轻时重，50天来头昏症状加重，颈项麻木不能缓解，有时疼痛，面部不适，伴腰膝酸困心烦，记忆力减退，失眠，多梦，食欲可，大小便正常。曾于1991年颈椎拍片报告颈椎病。平素体健，分别于1980年、1989年2次左胫骨骨折，已绝经5年。查体：体形略胖，血压15/10kPa，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。颈部活动尚可，两肺（－），心界不大，心率78/分，律齐A2P2，腹部无压痛，肝脾不大，双肾区叩痛（－），右手握力较差，腱反射无亢进，颈颅多普勒超声检测报告：右侧椎动脉供血不足。西医诊断：颈椎病、右侧椎动脉供血不足。
刘茂甫教授根据以上症状认为属肾虚血瘀。治宜补肾益精，活血化瘀，佐以安神，处方为：天麻15g，钩藤15g，远志9g，五味子15g，枸杞子15g，女贞子15g，炒酸枣仁15g，柏子仁15g，葛根30g，川芎18g，丹参18g，红花12g。每日1剂水煎，分早晚服。服上方2周头昏颈面部麻凉、腰膝酸困明显减轻，只是睡眠仍欠佳，故按以上治则：加合欢皮18g，夜交藤15g，牛膝15g，去柏子仁、五味子、远志。服药6剂，睡眠好转，头昏、颈项麻木已不明显，说明服药有效。由于患者煎药不便，故改用成药益肾饮补肾化瘀以治其本。该患者10多年来竟骨折2次，并常感腰膝酸困，说明其本为肾虚，颈项麻木为气血不通故用补肾化瘀治疗后疗效明显。
中老年颈椎病，是由于脊椎老化所引起的退行性脊椎病之一。临床症状多，治疗难度较大，刘茂甫教授认为其发病与肾虚、血瘀有关，用补肾化瘀法，对缓解症状效果较好。
《刘茂甫中医世家经验辑要》
甲状腺瘤——加减海藻玉壶汤（李廷来方）
海藻18g，昆布12g，生牡蛎30g，青、陈皮各10g，半夏10g，玄参30g，川贝母10g，连翘12g，知母10g，桔梗10g，柴胡10g，*芩10g。
水煎服。
良性甲状腺瘤。
如湿痰较重者加茯苓、白芥子以祛痰湿；气郁重者加香附、郁金、青木香理气破瘀；肿块坚硬，日久不消者加红药子、穿山甲或加少量的山慈菇1.5～3g，软坚破瘀；如弥漫性肿胀者加夏枯草；两手震颤者加钩藤、天麻；善饥者加生石膏、知母以清肺胃之热。微信搜索行之医话公众号关注更多秘验方
肉瘿生于颈部正中或稍偏一侧，肿块多呈半圆形。肿块初起，可硬可软，皮色不变。若肿块较软，表面光滑，界限清楚，按之不痛，并能随吞咽动作上下而移动的，中医称为“肉瘿”；若肿块坚硬如石，推之不移，表面凸凹不平，称为“石瘿”。而这两种疾病都是相当于现代医学上的甲状腺肿瘤，但其性质有根本性区别。此病多由性情急躁，忧思愤怒，肝气郁结，脾失健运，致使湿痰凝结而成。其治疗方法，多为化痰软坚，开郁行滞，散结消肿，使其消散于无形。几十年来余用加减海藻玉壶汤治疗良性甲状腺瘤，取得了比较满意的效果。本方不但能治甲状腺肿瘤，其他病，如颈淋巴结核、腋淋巴结节肿大等病都有一定的疗效。
《*河医话》
谢某，女，55岁。右侧颈部甲状腺瘤年余，中西医屡治未效，肿瘤逐渐增大至拳头大，轻压痛，颈下衣服纽扣无法扣上。B超检查右侧颈部包块12cm×10cm，按之软，皮色不变，边缘不清，喉间吞咽时觉有物梗阻，终日呕恶欲吐，胸闷气短乏力，面色少华，心烦易怒。每服中西药更增呕恶，甚或吐清水。更医多处，大同小异，更加忧郁，亲友促其手术摘除，只因邻里同病者数人，术后均于2年内复发，故不敢手术，求诊于余。诊见脉弦滑，舌苔白薄腻，舌胖大有齿痕，眼睑上下暗黑，不思纳食，处方：生天南星15g，生半夏30g，炒白芥子15g，土贝母15g，射干15g，夏枯草15g，橘核12g，柴胡10g，生白芍30g，炒枳壳10g，生甘草10g，陈皮10g，茯苓15g，生牡蛎40g。日1剂，水煎服，5剂药后，诸症大减，颈部瘿瘤显见缩小，呕恶已除。继投原方10剂，瘿瘤基本消除。于原方加太子参30g，再服15剂，诸症全消，翌年随访无复发。
往年，余曾囿于古方常法，治疗瘿病必用含碘之咸寒凉药物如海藻、昆布之类疗效多不理想。故在导致甲亢转为甲低的疑问中，细究瘿瘤之临床症状，按之软，皮色不变，边缘不清，均不能耐受含碘之咸寒药物长期服用，多数患者服后即有恶心或更增咽喉似物阻塞，咽之不下，吐之不出的症状。临床所见之甲状腺瘤，虽有湿热瘀滞之证，但大多属寒湿流痰瘀阻咽喉。“喉中央，甲状腺也”，因督脉阳气亏损，冲任阴血不足致心肝失濡，风阳煽动，筋脉失养，故诸症蜂起，心悸心慌，胸闷气逆，气急，烦躁易怒，焦虑激动，多猜善疑，失眠健忘等迭出。
余用生天南星、生半夏入煎均不作处理，甚或不切片，用生星夏块子碾成粗末和白芥子、生牡蛎粗末同放一纱布袋入煎，不放生姜，亦不先煎，煎药时间以头煎20～30分钟为宜（水开后算起），2煎时间同。服时稍有麻辣味为好。历代医家有谓星夏有*，乃指生品吞服而言，如不分生品煮品概指有*亦逆医圣张仲景《伤寒论》之原意。笔者历年来使用生天南星和半夏累计千斤之余，从未发现有副作用和中*之例，大大节省了天南星、半夏的药源，减轻了病患者药费负担，尤其是临床的疗效颇能提高。只是南星久用之证，必加扶正之品，不可忽视。
邱志济．自拟星夏消瘿汤治疗甲状腺瘤体会．河北中医，1994，16（4）：14
昨日回顾：治疗阳痿等男科疾病以及疑难杂症时加入这么一味药，其效能如虎添翼治风湿性与类风湿性关节炎秘方23首（下）三叉神经痛的临证心得及名医经验方痛风性关节炎常用经方与名医经验名老中医屡试屡效方之睾丸炎、前列腺增生、阳痿秘方千首实用特效验方秘方连载（68）一味中药祛顽疾——无花果偏方大本营，每天二十方（之二十）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇