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TUhjnbcbe - 2021/9/13 20:39:00
治疗白癜风的专科医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin
※文中部分图片可能引起不适,请选择性阅览。
  
  你看到下面这张图的第一感觉是什么?你觉得这只手还能救活吗?

“医生,救救他的手吧!”


  年3月20日,徐州铜山区的村民李大同(化名)被医院。急诊大厅内,护士一边检查,一边电话通知手外三病区......据李大同妻子描述,丈夫在家中干活时不慎被拖拉机上的“三角带”绞伤,她当时吓得腿都软了。医院的手外科很有名,他们便第一时间选择来仁慈。
  手外三陈步国主任接诊后,为患者做了专科检查,诊断其右手三指“旋转撕脱性离断”,再植手术难度很大。李大同的妻子哭着恳请陈主任一定救救自己的丈夫,哪怕只有万分之一成功的可能,他们也要手术。
  

三根断指,一次全部接活


  断指再植手术有简单和复杂之分,切割伤较简单,断指成活率也高;而撕脱伤较难,尤其是多指撕脱性离断,不仅手术时间长、难度大,恢复起来慢,预后功能差。既然家属保指意愿强烈,陈主任手术团队决定为患者努力一搏。术中,进行清创,血管、神经、肌腱复位。术后半月,在手外三医护团队的悉心护理下,患者三根断指全部顺利成活。第一次手术新的问题出现,手上皮肤坏死
  
  年4月,虽然手指接活了,但由于患者受伤时皮肤撕脱,挫伤严重,导致手掌、背侧出现皮肤坏死,需要进行创面修复。单纯植皮会造成瘢痕挛缩,不利于后期功能恢复及重建,陈主任手术团队经过讨论,决定从患者大腿股前外侧取皮瓣。因为手部缺损面积较大,大腿的皮瓣面积足够,而且不会对腿部功能有任何影响。术中,在高倍显微镜下游离右大腿股前外侧切取带血管蒂皮瓣,并覆盖手部缺损部分,面积约16㎝×6㎝。
  第二次手术

手指没有功能?巧取脚上肌腱及小腿神经重建功能


  患者右手三指旋转撕脱离断,伤时肌腱和神经抽出、毁损,虽然术后断指成活,但是手指无任何感觉和屈指、伸指功能,年7月,患者再次来院。经过检查,诊断中、环、小指伸肌腱、屈肌腱及神经缺损。陈主任手术团队再次从其脚上移植3根趾肌腱,小腿腓肠神经(共切取48cm),重建患者手指屈指功能和感觉功能。
  

第三次手术


  
  术后,经过康复锻炼,患者手指屈指和感觉功能恢复良好。年1月,再次手术,移植异体肌腱2根修复伸肌腱,重建手指伸指功能。至此,完成四次大手术,患者及家属都非常感激陈主任手术团队。
  第四次手术复诊

这样的手术,在国内和国际都是挑战


  4次手术难分伯仲,都是有挑战难度的。不夸张地讲,这是非常罕见的断指再植手术成功案例,并通过移植神经和肌腱获得手指功能。其手术次数多、难度大、跨时长,于医生而言,有心理压力;于患者而言,有心理负担。本次手术的成功,展示了仁慈手外科一流的医疗技术水平,同时激励着仁慈向更高的台阶迈进。

专家

名片

陈步国副主任医师手外科三病区主任中国医师协会显微外科医师分会周围神经专业委员医院学会创新与转化专业委员会周围神经修复学组委员
  专业特长:臂丛神经、周围神经损伤修复(上肢腋神经、肌皮神经、桡神经、尺神经及正中神经损伤;下肢坐骨神经、股神经及腓总神经损伤)、周围神经卡压,神经损伤后期功能重建、断指再植、手指再造、皮肤及骨关节缺损的显微外科修复。
  坐诊时间:每周三上午8:30-12:00

手外科三病区诊疗范围介绍


  手外科医院周围神经损伤诊治中心,徐州市临床重点专科,专科特色明显,是全院重点科室之一。
  科室诊疗范围:除常规开展断肢(指)再植、手指再造、手部开放性损伤修复(骨折、血管、神经、肌腱损伤)、四肢创面各类皮瓣修复、骨与关节损伤、手部感染性疾病、手部疤痕、四肢肿瘤及肿物以及手部功能重建等工作外,还重点开展周围神经相关疾病的诊疗工作。
  周围神经相关疾病诊治范围包括:
  一、臂丛神经损伤:
  上干、上中干、下干及全臂丛神经损伤;分娩性臂丛神经损伤(产瘫)。
  可开展手术:
  ?锁骨上、下臂丛神经探查及松解手术;
  神经吻合修复、神经移植修复;
  副神经、肋间神经、健侧C7、膈神经等神经移位术治疗臂丛神经根性撕脱伤;
  束支移位治疗臂丛神经损伤如:OBerlin术、桡神经肱三头肌支→腋神经等
  二、周围神经损伤:
  上肢:腋神经、肌皮神经、桡神经、尺神经及正中神经损伤;下肢:坐骨神经、股神经腓总神经及胫神经损伤。
  三、周围神经卡压性疾病:
  尺神经:肘管综合征、腕尺管综合征。
  正中神经:腕管综合征、旋前圆肌综合征、骨间前神经卡压。
  桡神经:骨间后神经卡压。
  臂丛:胸廓出口综合征等。
  四、神经源性肿瘤:神经鞘瘤、神经纤维瘤
  五、病*性神经炎
  六、神经不可逆性损伤后期功能重建:
  肩外展、屈肘、伸腕伸指、屈指、拇対掌及手内肌功能重建等。25岁姑娘患双足踇外翻十年,0.8cm微创小切口成功矫形1月23日,医院神经科专家丁素菊教授来院坐诊文案

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王竹玉策划

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