瘀血证的治法方药
疾发病生发达流程是繁杂的，不同阶段有其不同的改变和展现。因而，按照疾发病展流程中邪正搏斗的气力强弱，病情的轻重缓急，主证与兼证的相干，以及病证的寒热底细之不同，本着辨证施治的规则，恰本地选方用药这是特地急迫的。方药是理法的详细袭用，同时其采用又因而理法为根据的。此中，法是一个起着承前启后效用的急迫步骤，“方从法立，法随证出，辨证立法，以法统方”。故辨表清晰，立法切确，选方用药精当，方能药证合拍，施治取效。活血化瘀法的详细袭用，亦是本着这个精力。在临床上罕用的治法方药，犹下列几个方面。
（一）理气祛瘀法
为临床罕用的治法。实用于气机郁结，头绪瘀滞的瘀血证。“血随气行”“气为血帅”，故血瘀多先有气郁，“疏其气血，令其调达”为诊疗法则。治法以理气祛瘀为主，血府逐瘀汤为代表药剂。用药则采用活血化瘀兼有理气效用的药物。如川芎、郁金、元胡、姜*、三棱、莪术、乳香、刘寄奴、泽兰、降香、香附、月季花、玫瑰花、紫荆皮、夏季无等。同时佐以理气的药物，如柴胡、木香、乌药、青皮、枳壳、枳实、川楝子、沉香等。以宣通气机，废止结滞，促使血行。
血府逐瘀汤方解
《医林改错》构成：当归9g，生地*9g，桃仁9g，红花9g，赤芍9g，川芎9g，川牛膝9g，枳壳6g，柴胡4.5g，桔梗4.5g，甘草3g。用法：水煎服。逐日2～3次。功效：活血祛瘀，行气止痛。主治：瘀血内阻，头痛，胸痛日久，痛如针刺不移，心悸怔忡，失眠郁闷，呃逆干呕，容貌黝黑不华，舌质暗红或见瘀点，舌下头绪粗（曲）张，或瘀点、瘀丝。
方解：本方证系瘀血内阻胸胁，气机不畅而至。方中当归、桃仁、红花、赤芍活血祛瘀；川芎行气活血；柴胡疏达肝气；桔梗、枳壳开胸行气；川牛膝引血下行；生地凉血清热，配当归养血活血；甘草折衷诸药，合赤芍又能缓急止痛。全方祛瘀止痛，开胸行气，通治气血瘀滞做痛之证。
附记：本方是诊疗瘀血内阻（偏于胸胁部），气机不畅而致胸痛、郁闷等证的重要药剂。
咱们临床袭用本方稍事加减，可诊疗属于血汗瘀滞者，如见失眠或夜睡不宁，加炒枣仁以养心安神。气虚加*芪、*参补中益气。阳虚者去柴胡再加制附子、桂枝以温壮心阳。胁下有痞块者，加郁金、丹参、三棱以活血祛瘀，消癥化积。用治“胸痹”“心绞痛”，可加丹参、降香、元胡、三七等，以巩固活血祛瘀效用。也可用于内伤后面痛、心悸、怔忡属于瘀血内阻者。
（二）温经化瘀法
寒凝可引发气滞血瘀。昔人觉得血有“寒则泣而不能流，温则消而去之”的性质。由于风寒外邪侵蚀机体，肌表经脉碰壁，气血呆滞而产生痛楚或瘀肿。或由于素体阳虚，久病体弱，寒从内生，致使气血受阳气和暖不够而寒凝。寒凝血瘀，在诊疗上采取温经化瘀法，少腹逐瘀汤等是其代表药剂。常采用活血化瘀并有温经效用的药如：川芎、红花、鹿角霜、独活、威灵仙、穿山龙等药物。且配以温经散寒之品，如桂枝、附子、细辛、干姜、川乌、吴萸等。
少腹逐瘀汤方解
《医林改错》构成：当归9g，川芎9g，赤芍9g，延胡索9g，五灵脂9g，蒲*9g，没药6g，干姜6g，小茴香6g，官桂3g。用法：水煎服。逐日2～3次。功效：活血化瘀，温经祛寒。主治：下焦虚寒，血瘀少腹，气机不舒，少腹积块痛楚，或痛楚无积块，或少腹胀满，或月信不调，其色或紫或黑，或有瘀块，或经期腰酸，或崩漏兼少腹痛楚，或赤白带下，官寒不孕等。
方解：上述诸证都是少腹瘀血而至，故方中以当归、川芎、蒲*、五灵脂活血化瘀为重要药物，合做延胡索、没药活血止痛。又本证瘀血由下焦虚寒致使，因而又用肉桂、干姜温经散寒，小茴香祛寒理气，既引药下行，又能行气以活血，共使血得温而行。瘀血消除，下焦得温，气机流畅，诸证亦随之消失。
附记：本方实用于瘀血内阻位于少腹部者，且见有下焦虚寒之证。临床多用于妇科病的月信不调、痛经、崩漏、不孕症，属于冲任虚寒而有瘀阻者。用本方诊疗崩漏，是按照“瘀血不去，出血不只”的临床阅历归纳的一种治法，本来为瘀血阻络，使新血不能归经而至的崩漏，俟瘀血去，血络通，新血循经而行，其崩漏自止。但引发崩漏的道理良多，临证要详加辨析，必须确认是少腹有瘀血的才略行使本方。
（三）清热解*化瘀法
用于热灼伤络，或热盛迫血妄行等证。证见衄血、呕血、便血、尿血、皮肤粘膜出血等。此外热*内蕴引发部分气血运转失畅致成疮疡、红肿、痛楚等。治宜活血化瘀，合做清热解*、凉血止血的药物。犀角地*汤、清营汤、大*牡丹皮汤等可做为代表药剂。其清热化瘀药常选丹参、丹皮、栀子、赤芍、凌霄花、落得打、地龙、紫草、白蔹、鱼腥草、*针草、败酱草、地耳草、人中白、山慈菇、七叶一枝花、漏芦、白花蛇舌草等。亦可配用生地、玄参、犀角、银花、连翘、*芩、*连、巨细蓟等。
1．犀角地*汤方解
《令媛方》构成：犀角3～6g，生地*20g，赤芍10g，丹皮10g。用法：水煎服，犀角磨汁和服。功效：清热解*，凉血散瘀。主治：①温热之邪深入血分，迫血妄行的吐血、衄血、便血等多种出血。②赤子痘疮、麻疹以及喉痧重证，热入营血，神昏谵语，斑色紫黑，舌绛起刺，脉象细数。
方解：本方重在清热凉血，解*化瘀，为清热凉血的主方。温热之邪深入血分，易耗血动血，呈现吐衄发斑，神昏谵语或蓄血发疯等证。此时不清其热则血不宁，不滋其阴则火不熄，不祛其瘀则斑不用，因而叶天士说：“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”。本方犀角清热凉血兼以解*，生地养阴清热，配赤芍和营泄热，活血祛瘀，牡丹皮清热凉血散瘀，共奏清热解*，凉血化瘀之功。
附记：本方为凉血解*散瘀的代表药剂，很多清营凉血解*的药剂多往后方演化而来。临床可用于诊疗高热、神昏、多种出血，紫癜、急*、癥瘕累积出血，以及慢性浮肿归并呈现伏热内燔、神情不清等证。
临证运历时，由于犀角价贵货缺，可用水牛角30～60g替代（咱们曾试用*牛角替代犀角诊疗温病血分证患者两例，亦取患了优秀成效）。此外，如热民心包，神情晕厥，可同时服用安官牛*丸或紫雪丹，或在本方中参加菖蒲、胆南星、天竺*等。如热邪炽盛，可加*连、栀子清热解*。斑疹重者，可加轻清之品如连翘、银花、大青叶以透热转气，疏透斑疹。蓄血发疯者，酌加桃仁、丹参、虎魄、大*下列蓄血，安神宁志。
2．大*牡丹汤方解
《金匮要略》构成：大*9g，牡丹皮9g，桃仁9g，冬瓜仁15g，芒硝9g（冲服）。用法：水煎服。逐日2～3次。功效：泻热破瘀，散结消痈。主治：肠痈初起，发烧，右边少腹痛楚拒按，大便秘结，小便短赤，舌红苔*腻，脉多滑数。
方解：以上诸症皆由肠腑热*壅盛，气滞血瘀而至。故用大*清热解*、占领破瘀；丹皮凉血散瘀；芒硝襄理大*苦寒泻下，清洗热*瘀滞；桃仁助丹皮祛瘀行滞；冬瓜子清热利湿，化痰排脓；实用能够使热清湿去，瘀消结散。
附记：本方为诊疗肠痈（阑尾炎）的主方，适应于尚未成脓者。临证使历时，如热*重者，可加银花、公英、败酱草；兼有恶寒者，可加薄荷、芥穗；湿盛舌苔厚腻者，可加藿香、佩兰。我在临床运历时，嫌本方少用理气药，本着气行则血行的规则，故多加用木香、川楝子、元胡、枳壳等行气之品，按其脉证，偶尔反佐小批附片(3g)于苦寒药当中，每能起到相悖相成之效。
（四）祛风化瘀法
“治风先治血，血行风自灭”。在临床诊疗某些“风证”，如因风中脏腑经络，引发半身不遂，谈话謇涩或肢体漠不关心，或皮肤奇痒不只等贫血生风证，常以活血化瘀合做祛风通络药物。药剂如大秦艽汤、蠲痹汤、当归饮子等。祛风化瘀药如凌霄花、白芷、铰剪草、白鲜皮、络石藤、海风藤、桑枝、彻骨草、白花蛇、乌梢蛇、僵虫，或加用秦艽、地肤子、防风等。
1．蠲痹汤方解
《百一选方》构成：羌活、防风、姜*、当归、赤芍、炙*芪各45g，炙甘草15g。用法：共为粗末，每剂15g，加生姜5片，水煎服。功效：益气活血，祛风除湿，宣畅营卫。主治：营卫两亏，风寒湿邪乘袭，遂成风痹，项背拘急，肩肘痹痛，兄弟拘挛，举措艰辛，脉象缓弱且涩等症。
方解：风痹为患，本由营卫两亏，外邪乘袭，气血滞流，络脉不通。是故以归芪益化气血，配姜*、赤芍活血通络以宣畅营卫，即所谓“治风先治血，血行风自灭”也；再用羌活、防风祛风除湿而里外兼治，是谓蠲痹汤之故。
附记：本方以治风寒湿邪侵体为痹之患，但以风邪着重者。临证时，若风痹冷痛日久，还可参加白花蛇、乌梢蛇、全虫、川乌、千年健等，以坚固通经络、逐寒湿之成效。
2．当归饮子方解
《阅历方》构成：当归9g，川芎9g，赤白芍各9g，生地12g，防风9g，白蒺藜9g，荆芥4.5g，何首乌9g，*芪9g，甘草3g。用法：水煎服。功效：活血祛风，解*止痒。主治：慢性浸淫疮、风块疹、牛皮癣，以及暮年瘙痒症等，病程较长，皮损肥厚，粗陋枯燥，色素稳重，上覆痂皮或鳞屑，自觉阵阵奇痒，尤以夜晚为甚。舌质淡红或暗红，舌下见瘀丝、瘀点。脉弦缓或濡细。
方解：本方所治各证，是因风*之邪侵蚀人体，初患时湿热相搏于肌肤腠理，日久而耗血阻络，甚至贫血血瘀生风化燥，肌肤失养而至。故用当归、川芎、赤芍，配生地、白芍、首乌以活血养血，用防风、白蒺藜、荆芥以祛风解*止痒。*芪配当归以化愤怒血，以促风*外泄，甘草折衷诸药又可解*，共奏活血养血，祛风解*止痒之效。
附记：本方临床用治慢性浸淫疮、风块疹、牛皮癣、瘾疹等一些皮肤病和暮年性瘙痒症，属于贫血血瘀而生风化燥者疗效较好。若属风*初侵，且与湿热相搏，皮损红肿、腐化、渗出*水者，就要酌加清热解*利湿的萆薢、连翘、土茯苓、苦参等品，以使风湿瘀*并除。
（五）化痰活血法
（痰浊瘀阻头绪，甚至血瘀痰浊互结。阻于肺络则喘逆唇青，流窜经络则痰核生成，留于脏腑则成症积痞块，上蒙清窍则癫痫狂乱。此类病证繁杂而难治，常以活血化瘀配伍化痰散结之品，方如：令媛苇茎汤、小金丹等。药如半夏、南星、贝母、竹沥、昆布、海藻、远志、射干、*药脂等。
1．苇茎汤方解
《令媛方》构成：苇茎（鲜芦根）60g，薏苡仁24g，冬瓜仁24g，桃仁9g。用法：水煎服。功效：清肺化痰，逐瘀排脓。主治：肺痈，咳吐臭痰脓血，胸中隐约做痛，肌肤甲错，发烧或微热，脉滑数。
方解：痰热瘀血，互结肺中，酝酿而成肺痈。方用苇茎清肺泄热，薏苡仁清热利湿，桃仁逐瘀行滞，冬瓜仁涤痰排脓。实用能清肺泻热化痰，逐瘀活血排脓。
附记：本方是古代诊疗肺痈的主方，用于肺痈早期可督促消失，防范化脓，若脓已成，可排脓于外。今朝临床上多加味行使，主用于肺痈，其余一些肺热疾患等亦有疗效。*热盛者，加银花、连翘、蒲公英、鱼腥草、*芩、金荞麦、生甘草，并可参加活血化瘀的赤芍、丹参等。如痰热重，加栝楼、贝母、桔梗。若病程日久，气血不够者，可加生*芪、当归、沙参等补托的药物。
2．小金药剂解
《外科全生集》构成：白胶香、草乌、五灵脂、地龙、木鳖各45g，乳香去油、没药去油、归身各22g，麝香9g，墨炭3.6g。用法：各研细末。用糯米粉36g煮糊，和上药捣匀为丸，每丸重0.9g，屡屡用*酒送服2～3丸。功效：化痰活血，通络散结。主治：痰核、瘰疬、流注、贴骨疽等初起肿硬做痛，皮色稳定，属于阴证、实证者。
方解：乳香、没药、五灵脂活血化瘀，消肿止痛。配归身养血，地龙通络，墨炭消肿祛瘀。麝香、白胶香调气血、通经络、解*消肿。草乌祛寒湿，通经络。木鳖子祛痰散结，消肿疗恶疮，全方祛寒通络，化痰散结，活血化瘀，消肿止痛，是痰瘀并治的灵验药剂。
本方可用于骨结核、痰核、阴疽等属于寒证、实证者。
（六）渗湿活血法
因而活血药与渗湿药实用。血与水相干至为亲密，昔人有“血水同源”“血不利则为水”之说。血瘀不时致使停水，水湿停滞亦能引发血瘀。临床罕见水肿兼有唇色青紫，面色漆黑，舌质胖大而有瘀斑、瘀点，舌下头绪淡紫粗张。此种水肿可在产后恶露弗成或闭经时产生。亦有水肿日久致使血瘀而病者，单用渗利药不易消肿，单用活血法亦难取效，必须渗湿药与活血药实用方可收功。代表方如调营饮、益肾汤等。具备渗湿活血效用的药物如：益母草、川牛膝、王不留行、鼠妇虫、落得打、马鞭草、平川木、虎魄、滑石、商陆、土茯苓、龙葵、薏苡仁、木通、防己、赤小豆、冬葵子、路路通等。罕用渗湿利水药有泽泻、茯苓、猪苓等。
益肾汤方解
（山西省中医钻研所阅历方）构成：当归10g，赤芍10g，川芎10g，红花10g，丹参15g，益母草30g，白茅根30g，银花15g，板蓝根20g，紫花地丁15g。用法：水煎服。日二次，朝夕服。功效：活血化瘀解*，清热利水消肿。主治：水肿一再发生，腰痛，易感外邪，并见发烧咳嗽，头痛咽痛，兼有唇色青紫，面色漆黑，或有出血偏向，苔腻，舌边有瘀斑、瘀点，舌下络脉淡紫略粗。
方解：中医觉得血水同源，两者相干甚为亲密。血瘀不时致使停水，水湿停滞亦能引发血瘀，故《金匮要略》有“血不利则为水”的说法。又据当代医学表明慢性肾炎时有肾小球梗阻，肾毛细血管痉挛、凝血、血栓造成，肾布局缺血、缺氧、纤维布局增生等改变。这些和瘀血证甚为契合。据此解析，故用丹参、当归活血祛瘀养血，配赤芍、川芎、红花、桃仁活血化瘀；用益母草、白茅根活血利水，且能清热降压；银花、板蓝根、地丁清热解*驱邪。
附记：慢性浮肿腰痛临床展现有多种证型，而本方重要针对其病机有血瘀这个关键地址而遣方用药。因而实践临证时还宜据诸位患者病情病势的不轸恤景，酌情合做健脾益气、温阳利水等法。
（七）占领化瘀法
瘀血内结血室，腑实便闭病证，在诊疗时袭用活血化瘀兼通里占领之药，如大*、芒硝、水蛭、虻虫等。方如桃仁承气汤、抵御汤等。具备化瘀、破结、通腑、清热的效用。比年来对很多外科急腹症如阑尾炎、肠壅塞等病罕用此法诊疗收到了显著成效。
桃仁承气汤方解
《温病条辨》构成：大*12g，芒硝9g，桃仁9g，当归9g，芍药9g，丹皮9g。用法：水煎服。逐日1～2剂。功效：占领化瘀，开结通腑。主治：治邪热与血搏结的蓄血证。证见少腹坚满硬痛，小便自利，夜热早凉，大便闭结，烦躁谵语，甚则如狂，脉沉实者。
方解：本方证为瘀热互结，腑实便闭的蓄血证。因蓄血偏于下焦，故少腹坚满硬痛。下焦蓄血而非蓄水，故小便自利。瘀热与残存互结，遂大便闭而腑气不通。瘀热上扰心神，故烦躁谵语，甚则如狂。方中桃仁破血祛瘀为主，配当归、丹皮以增活血之效，且丹皮又能清热，大*泻热逐瘀通经，芒硝软坚通便，泻下瘀滞，芍药养阴泻热。实用以占领化瘀，开结通腑。
附记：本方可用于温病、内科杂病以及外科急腹症等而具备上述见证者。
（八）养阴化瘀法
本法主用于热病以后贫血体弱而夹有瘀血之证。常见于肝肾虚损，瘀血停滞的病证。罕见头晕眼花，潮热盗汗，腰膝酸软，或口眼倾斜，半身不遂，以及复发性口疮、尿血等症。在诊疗上常以活血化瘀合做补血养阴药物，方如桃红四物汤、养血柔肝丸、青蒿鳖甲汤等。药如当归、白芍、生熟地、首乌、鳖甲、鸡血藤、夜交藤、元参等。
1．桃红四物汤方解
《医宗金鉴》构成：熟地*15g，赤芍12g，当归9g，川芎6g，桃仁9g，红花6g。用法：水煎服。功效：养血活血。主治：贫血血瘀而至的妇女月信不调、痛经、崩漏，以及内伤杂病的头痛、头晕、心悸、眼花等证，脉弦细或涩。
方解：方中熟地滋阴补血，当归养血活血，川芎行气活血，赤芍、桃仁、红花活血化瘀，实用而使阴血得补，瘀滞化除，冲任畅调。
附记：本方既可滋润阴血，又可活血祛瘀，能够说是疗养统统血瘀证的基本方。我袭用本方时，如无显然虚象，个别将熟地易为生地。芍药多用赤芍，并每加丹参，在细审底细寒热的不同兼证时，以本方为基本，灵巧加减施治于多种血瘀证，不时获得良效。兼有气虚者，参加人参、*芪。挟寒者可加炮姜、肉桂。有热者加*芩、*连、丹皮。伴见气滞胀痛或攻窜做痛可加香附、元胡、木香、郁金。气滞血瘀甚者或见症瘕累积之证，每多加用三棱、莪术、乳香、水蛭等破血逐瘀之品。
2．养血柔肝丸方解
《阅历方》构成：丹参9g，当归9g，赤芍9g，生牡蛎9g，玉竹9g，水红花籽9g，郁金6g。用法：蜜丸，每丸重6g，每服1丸，日三次。功效：养血柔肝，软坚散瘀。主治：胁痛，食纳欠安，脘腹部痞块累积，舌质暗红，边有瘀点，脉沉弦细等。
方解：本方对肝贫血又兼气血瘀滞而设。用当归、玉竹滋阴补血，丹参、赤芍活血化瘀，牡蛎、水红花籽活血软坚，配郁金解郁止痛。
附记：本方临床多用于慢性肝病之肝脾肿大，胁下隐衷，或用于肝炎复原期，属于肝贫血虚，瘀血停滞者。其它，还可用于热病后遗症伴随血不荣筋、络脉失养、关节屈伸不利者，或癫痫日久，属于肝贫血虚且有瘀阻者。
（九）补气化瘀法
（用于病程日久，阳气不够，血行不畅，气虚血瘀，停滞头绪。昔人觉得“气盛则血充，气衰则血少……”。血瘀症伴随头晕、气短、疲乏乏气力虚症者，以及中风后遗症，常以活血通络合做补气助阳药物，方如补阳还五汤等。药如*芪、*参、白术、附片、桂枝、寄生等。
补阳还五汤方解
《医林改错》构成：*芪60g，当归尾12g，赤芍12g，川芎9g，桃仁9g，红花9g，地龙9g。用法：水煎服。日二次。功效：补气活血，化瘀通络。主治：中风及中风后遗症，半身不遂，口眼倾斜，谈话謇涩，吵嘴流涎，大便枯燥，小便频数，苔白，脉缓。
方解：本方所治诸证乃由气虚血滞、瘀阻头绪为患，故重用生芪补气以助行血通络，使祛瘀而不伤正，合做当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，地龙活血通络，用于上证则浩气复，瘀血祛，头绪通利，诸症自可逐步好转。
附记：本方是补气药与活血化瘀药配伍的药剂，临床可用于中风及后遗症，赤子麻痹后遗症，以及此外道理引发的单瘫、截瘫属于气虚血瘀者。本方用药量宜留意：祛瘀药不宜重，*芪量不宜轻。*芪量能够从30～60g起头，成效不显再加。此方不时早期成效显然，后来发达放慢，仍宜守方连续服用，此时无须再增进*芪的用量。其它，还要据所兼挟之证化裁用药：肢体偏寒者，可加熟附子以温阳散寒；脾胃薄弱者，可加*参、白术以补气健脾；痰多加制半夏、天竺*以化痰；若失音可加菖蒲、远志等以开窍化痰；瘀血甚者可酌情加大桃仁、红花、川芎、芍药的份量，并可参加丹参、牛膝等以增活血化瘀之力。咱们以此方为基本，稍事加减，制成中药复方静脉滴注剂，天天ml，并配服辨证施治汤药一剂，诊疗急性脑血栓形旧规患者，按28天统计，灵验率为98.2%。
（十）祛瘀止血法
用于咳血、衄血或尿血崩漏等出血疾患，而赤色紫黯或夹有瘀块，胸脘部或少腹闷胀而痛，潮关切烦，舌质紫黯。常采用活血化瘀且有止血功效的药剂如小蓟饮子、逐瘀止崩汤等。药如花蕊石、鲜藕汁、白茅根、巨细蓟、炒蒲*、茜草炭、虎魄、三七等品。
1．逐瘀止崩汤方解
《阅历方》构成：当归、五灵脂、炒丹皮、炒丹参、阿胶（蒲*炒）各9g，川芎、艾叶炭、没药各6g，三七3g（冲服），乌贼骨12g，龙骨、牡蛎各18g。用法：水煎服。日二次。功效：祛瘀止崩，兼以镇痛。主治：瘀滞崩漏，赤色紫黑而有瘀块，小腹痛楚拒按，血块排出后，痛楚减少，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。
方解：瘀血停滞，血行异常，故崩漏。离经之血，结成瘀块，故腹痛拒按，时下紫黑血块。本方当归、川芎、丹参、丹皮、没药活血祛瘀，兼以止痛。阿胶、艾叶、三七均能止血，而三七又能祛瘀止痛，配以乌贼骨、龙骨、牡蛎等收涩品，更为强了止血成效。全方祛瘀止崩，兼能镇痛，故可诊疗瘀滞崩漏证。
2．小蓟饮子方解
《济生方》构成：生地*24g，小蓟根15g，滑石15g，通草6g，炒蒲*9g，淡竹叶6g，藕节12g，当归9g，山栀6g，炙甘草3g。用法：水煎服。日二次。功效：凉血止血，化瘀通淋。主治：下焦热结，血淋。
方解：本方是诊疗血淋的罕用药剂。血淋多因热结下焦，迫血渗于尿中而至。方中小蓟、藕节凉血止血。蒲*祛瘀止血，又用当归补血和血、引血归经。滑石、竹叶、通草利尿通淋，导热出门。栀子清泻三焦之火，引热下行。生地凉血养阴，利尿而不伤阴。甘草折衷诸药，使利而不致过分。故全方可用治血淋证。
附记：本方治淋以急证、实证为好，若血淋日久正虚，则宜辅以扶正之法。我袭用本方诊疗血淋、血尿证，个别还参加虎魄、牛膝、旱莲草等，可获良效。
（十一）开窍活血法
是指以通阳开窍或清心开窍而兼活血化瘀的一种治法，前者实用于瘀阻头面诸窍而致的头痛昏晕、脱发、面色青紫、解颅、脑震动后遗症等，方如通窍活血汤；后者实用于热病内陷心包，邪热煎血成瘀，梗阻清窍而至的躯体酷暑、神昏谵语或昏愦不语，唇爪青紫等证，代表药剂如犀珀瑰宝丹、犀地清络饮等。具备开窍活血效用的药物如：麝香、冰片、郁金、菖蒲等。
1．通窍活血汤方解
《医林改错》构成：赤芍9g，川芎9g，桃仁9g，红花9g，老葱3根，鲜姜3片，红枣7枚，麝香0.2g（冲服）。用法：*酒60g，与水同煎，日2～3次分服。功效：活血通窍，行瘀疏络。主治：血行不畅，瘀滞内停于头面、上部的血瘀证，以及妇女干血痨等。舌质紫暗，脉涩。
方解：瘀血内阻，经络不通，瘀阻头面而致头痛、昏晕、耳聋、脱发等证。方用赤芍、川芎、桃仁、红花活血消瘀；麝香明白诸窍，活血通络；姜枣折衷营卫；老葱通阳入络；*酒温经活血以行药力。使瘀化窍通，诸症息除。
附记：本方为活血通窍的罕用药剂，方中赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀为主药，加之麝香的通窜，其活血祛瘀之力更强，善于通窍活血。临床上可用治久聋、酒糟鼻、紫斑症、固执性头痛、偏头痛及内伤瘀积等属于血行停滞引发的慢性疾患，并可用治肌肤甲错，两目暗黑的干血痨证。我按照中医“血不利则为水”的学说，以及该方诊疗头面诸疾的特征用此方稍事加减诊疗赤子脑积水症，亦取患了显著成效。
方中麝香药源不够，价值昂贵，个别疾患实用白芷、冰片、石菖蒲代用的。其它*酒用量，由于产地不同，浓度有异，加之体质强弱，以及患者素常嗜酒与否之差，故临床尚需灵巧把握。
2．犀地清络饮方解
《浅显伤寒论》构成：犀角汁四匙（冲），粉丹皮9g，青连翘9g，淡竹沥12g，生地24g，赤芍9g，桃仁9g，生姜汁二滴（冲）。用法：先用鲜茅根一两，灯炷五根，煎汤代水，煮上药，鲜石菖蒲汁两匙冲。功效：清营泄热，开窍通瘀。主治：热闭心包，血络瘀滞，证见发烧夜甚，神昏谵语，漱水不欲咽，舌绛无苔，望之几何，扪之尚润，或紫晦而润等。
方解：本证为热炽营中，治当清营泄热，但兼邪闭心包，则应合以清心开窍，且血络瘀滞，又必兼以活血通瘀。故用犀角、生地清热凉血，兼以解*，配赤芍、丹皮活血祛瘀，更为桃仁、茅根活血凉营，连翘、灯炷清心泄热，佐用菖蒲、竹沥、姜汁以涤痰开窍。共奏清泄包络瘀热之效。
（十二）温阳化瘀法
是指回阳救逆兼活血化瘀的一种治法，实用于急病暴病或要素体正虚，邪气太盛，或汗下过分，阴液骤损，而致使亡阳、气脱、血瘀等非常改变者。证见神识恍忽，气短息促，手脚厥逆，盗汗淋漓，唇爪青紫，脉藐小欲绝等症。宜速投活血化瘀合做回阳救逆之品，方如王清任的应急回阳汤。药如人参、附子、肉桂、干姜、龙骨、牡蛎等。
挽救回阳汤方解
《医林改错》构成：*参24g，附片9g，干姜10g，白术12g，甘草9g，桃仁9g，红花9g。用法：水煎服。日二次。功效：回阳救逆，温通气血。主治：外感温病，或内伤杂病因失治误治，致使亡阳、气脱致瘀，证见神识恍忽，气短息促，手脚厥逆，盗汗淋漓，唇爪青紫，脉微欲绝等症。
方解：挽救回阳汤是回阳救逆与活血化瘀法则的联结袭用。方顶用大批的*参、附片、干姜、甘草回阳救逆，白术健脾补中，以助回阳之力，因阳气暴脱，血随之而瘀，故佐桃仁、红花以通气血之路，则更易回阳。
附记：此方是为阳气骤脱而设的应急之法，因病情重，病势危，临证时应酌情配用效用赶快的针剂，如参附打针液、人参打针液、生脉打针液、枳实打针液、丹参打针液等主动举办援救。其它，本方为应急而设，使历时必须恰如其分，一旦阳回脱止，即应按照详细情景辨证施治。
以上仅是一些罕用例证，但在实践临证时，病情不时底细夹杂，寒热并见，急缓交叉，这就须要详加辨析病机，分清主次症候。同时还要针对种种瘀证的奇异性，灵巧以上所述的罕用治法。常常达变，不倔强一点，使药证丝丝入扣，步步合拍，以促早日痊愈。由于沾病部位不同，选方用药也应有所筛选：
如在头部的疾患，像较严峻的脱发、脑积水、脑部占位性疾患及一些固执的头痛、面痛等，则用“开窍活血法”的通窍活血汤之类；
在胸部的如心绞痛、厥心痛、胸痹，则用宽胸祛瘀法的“冠心Ⅱ号”、栝楼薤白白酒汤之类；
如在胁肋部的肝脾肿大，肝胃气痛等症，则用行气活血法的血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤之类；
如鄙人部的像下元虚寒之痛经、官寒不孕等症，则用“温经活血法”之“少腹逐瘀汤”之类。
其余如半身不遂用“益气活血法”之“补阳还五汤”之类；
血尿、低热用“养阴活血法”之“六味地*汤合桃红四物汤”之类；
疖肿、肠痈用“清热活血法”之“*连解*汤”合“大*牡丹皮汤”之类等等。
总之，我临床多以丹参桃红四物汤《阅历方》为基本方加减。
头部留意用川芎、白芷；胁肋多用郁金、元胡、香附、赤芍；上肢用桂枝；下肢用川牛膝。病久体弱重用*芪、当归、鸡血藤；血热有瘀多加丹皮、紫草；累积包块多加三棱、莪术；证情固执思量参加虫类药物；神情方面多加虎魄之类；妇科及水肿则参加益母草之类；骨伤加苏木、川断、当然铜等；出血、痛楚显然者加三七之类；血压高或伴随食欲不振或防范腻胃等则用山查、鸡内金之类；任何瘀血证，均可思量参加丹参，但本药用量过大可引发便溏，弗成不加以留意。
版权阐明
本文体例摘自《瘀血证治》（改正本》张学文著—北京：华夏医药科技出书社注：文中所波及到种种药剂、验方等仅供参考研习，不能做为处方，请勿盲目试用，本平台不承当由此造成的任何肩负！统统遵医嘱，切弗成给本人妄下诊断。
杏林墨香
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