虽然我们都不希望遇上任何需要紧急处理的外伤事故,但江湖走跳,受伤难免,做好准备和拥有应变的能力,在危难时刻做出紧急措施,可能攸关性命。
我们今天就来看看外伤流血这件事。没错,当一个人受伤,流血到很严重的时候,真的是会导致休克,甚至会死人的。而我们看到自己流血或他人流血时,反医院或叫救护车,在尖叫:“天啊!怎么会流这么多血?!”的当下,务必同时想到:“要赶快止血。”
对,要反射性地想到“赶快止血”!如果受伤的原因来自于危险的受伤机转,例如身为行人却被机动车、电动车撞到;或坠落高度六公尺以上,请赶快呼叫。如果是自己跌倒,使用工具时不小心被刀子割到等看起来状况不严重的事情,可以先自行评估。若处理得当,多数的出血可以在救护车抵达前就受到控制,甚至多数医院处理。
我们接下来就一步步看如何止血!
第一招:加压止血
为什么要加压呢?想想看,流速很快的河面上不会结冰。如果血流速很快,就会继续一直流,伤口处不会形成血块,身体就无法止血。加压减缓血流速度后,才有机会在伤口处形成血块并阻止血液外流。
在确认自己和患者的处境是安全的后,请赶紧用干净的布直接压在伤口上,家中有急救包的话就拿急救包里面的干净纱布,万一手边没有急救包,请用干净的衣服、毛巾铺在伤口上,根据不同的伤口大小,选择用手指或双手手掌加压,提供稳定、持续的力量,直接压在流血伤口处。
如果伤口看起来比较深,开口比较大,把干净衣物先塞进伤口一些,再做加压,这样止血效果比较好。万一止血效果不够好,可以于原本纱布上再平铺一块布并加大压力。
加压止血是重要的伤害控制手段,电影珍珠港里,夏威夷遭受日*空袭后,一位*官被砲弹碎片击中,颈部血流如注,身为护理人员的女主角鼓起勇气,伸手加压。即使动脉受伤,血是用喷的这种,加压止血还是会带来伤害控制的好处。尤其当出血点位在四肢、头脸部等处,尽早加压止血能避免患者出血至危及生命安全。(若是胸腹部受到巨大撞击,可能会有内出血,这种较无法用双手加压止血,有经验的救助者可用束腹带环绕患者腹部、盆腔来加压止血。)
第二招:抬高患肢
重力会让血流比较容易往下跑,要血流往上比较困难。因此我们也可以利用这个原则来减少出血。像假如受伤的位置在手的前臂或手指头,那就把这部位提高至高于心脏的位置,不要让手垂在身体两侧,抬高手臂高于心脏能减缓血液的流速,血流速度减缓才能有利于血块的形成,才有机会止血。记得在抬高患肢的时候,仍要继续加压止血。
如果受伤位置在腿部,可以让患者于安全的地方躺下,并拿包包、厚衣物等垫在脚下,让腿部抬高来减少出血量。
然而要提醒大家,万一你注意到患者的肢体明显变形,就不要任意移动肢体,最好固定患处后再处理,以免引发更严重的出血。
第三招:压迫止血点
这些点代表着血管离皮肤表面比较近,口语一点就是你摸的到脉搏的地方。出力压迫这点,就可以减少这条血管通过的血流量,进而达到止血的目的。
我们要压迫的这个点,与心脏的距离会比伤口离心脏还近。代表从心脏出发的血液抵达伤口前,会先经过这个点,这样压迫才有意义,才能减少出血量。常见的压力点如下:
肱动脉:肩膀到手肘之间上臂的位置,压迫这里可以减少前臂(手肘到手腕)的出血量。
桡动脉:手腕附近、把脉时最常放的位置,那跳动的点是桡动脉经过之处。压迫此处可以减少手部的出血量。
股动脉:压压看腹股沟该边这条折线大约中间一点的位置,你也可以感觉到脉搏跳动,这是供应腿部的股动脉经过之处。压迫这里可以减少下肢的出血量。
腘动脉:经过膝盖后侧的血管。压迫这裡可以减少小腿的出血量。
在压迫止血点的过程之中,记得还是要保持直接加压在伤口上,并抬高患肢。万一看到肢体变形或怀疑患者骨折,就选用直接加压和压迫止血点的方式止血,不要在没有固定骨折处的状况下抬高患肢。
止血的第四招是使用止血带,但这方法可能会被误用且带来严重的后遗症,我们这里先不介绍。
复习一下,万一遇上身边的人受伤出血,请先注意环境安全(避免患者二度受伤,且避免自己变成下一个受害者),如果患者经历的是坠楼、行人车祸等危险受伤,请赶紧拨打。描述过程时尽量说出以下几点:
几岁的男性/女性;
因为怎样的事件受伤;
目前生命体征如何;
明显的伤势。
例句:“20岁的男生,走路被车子撞到,人还很清醒,腿一直在流血,看起来可能骨折了”。
在救护车抵达前,先帮忙止血。第一步是直接加压,接着可以考虑抬高患肢、并压迫止血点,增加止血的功效。
万一本来没有叫救护车,但加压止血后你发现有以下状况,务必赶紧就医:
即使已经加压止血,血看起来也不会停,不断冒出来;
刚开始看到血是用喷的,代表可能伤到动脉;
看到患者的出血状况很大量,已经整件衣服都被血染红了,或地板都是血;
明显的肢体异位;
患者已失去意识。
不过即使叫了救护车,请务必持续加压止血,直到救护人员接手。
外伤是很大的一门学问,受伤之后可能不只肉眼看得到的出血问题,还有腹腔内出血、胸腔内出血、颅内出血等这些看不到又危及性命安全的大问题,我们无法在一篇文章里面讲完所有该考虑的事项,但请大家之后遇到流血流好多的状况时,务必想到要帮忙止血!并记住直接加压、抬高患肢、压迫止血点等这几个方式,尽可能在救护人员抵达前提供患者协助。