红药子

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TUhjnbcbe - 2023/4/13 21:20:00

患者男,姓李,今年42岁。前段时间,他发现自己莫名出现腹痛、腹泻的症状。

一开始,老李觉得自己是着凉了。这种小问题,一般没什么事的。匆匆服用了药店买的药,老李便没再理会了。

过了几天之后,老李的腹痛一直在持续,同时还出现了头疼的情况。家人感觉老李精神不佳,昏昏沉沉的,拿便给他量了下体温。结果居然是38.5°。

在这个节骨眼上,老李居然还发烧了。实在没办法了。医院,接诊的是急诊小刘。

小刘听闻患者有腹痛腹泻的症状,第一怀疑的便是最常见的可能性---急性肠胃炎。按照惯例,小刘问了下患者最近的饮食情况,想判断一下是不是吃了什么不干净、过于刺激的东西。

老李仔细回忆了一下,手捂着腹部直摇头。小刘记录下来之后,继续给患者触诊。

触诊发现,患者没有固定压痛,主要是右下腹部的痛感最强。发病原因还未确定,小刘给他安排了血常规、肝肾功能常规、腹部CT等检查。

检查结果很快就出来了,但患者的问题没有小刘一开始预想的这么简单。结果显示,患者血糖、血压正常。腹部内脏未出现明显异常。

虽然可以初步排除阑尾炎、胰腺炎、肠道肿瘤了,但老李有肠系膜水肿严重的问题,这就是他如此痛苦的原因。不仅如此,让小刘医生感觉更奇怪的信息还在后头。

根据老李的血常规结果,血白细胞计数增高、血红蛋白增高、血小板降低。问题到底出在哪呢?前几项异常数据,倒是跟急性肠胃炎有点关系。可血小板数量下降呢?

小刘本能地感觉到哪里不对劲,可他暂时又说不出来。只能继续安排做个便常规看看。

等待着做便常规的老李,被检查折腾得不行,整个人很不舒服。坐在诊室门口,老李面如土色。家里人一个没注意,呕的一声,老李喷射了不少呕吐物出来。

病人一呕吐,保洁阿姨、医护人员、家属等人都叫苦不迭。为什么呢?喷射性呕吐的问题可大发了!

如果,患者的感染发生在脑部,颅内压增高,压迫神经的话,则可能出现头痛、喷射性呕吐的情况。病灶在脑部的话,自然也能影响到消化道。这就说明,推测成真的话,老李的问题可能就是致命的!

此时千万不能再耽搁了。医生赶紧给老李做个颅脑CT的检查,抽取部分脑脊液送往检验科。大家一起等待检测结果,观察是不是颅内感染。

颅脑CT的一出来,家属焦急地询问医生情况。医生却不敢说话了。原来,结果再次打脸!

患者之前疑似颅内感染,现在被排除了。脑部不仅没有出血,脑脊液也很清澈,不像被细菌感染后的浑浊情况。虽有颅内高压,但脑脊液白细胞计数并未增加。

医生此时也没办法了,只能继续在迷雾当中寻找病因。可时间不等人,患者的症状加重了!

老李有些神志不清,血压异常,整个人开始呈现昏睡状,难道是要休克了?医生来不及多想,先得把老李的生命体征稳住。

经过一番抢救,老李基本体征稳定住了,但尿量的问题很大。像咱们普通人一天的尿量大约在毫升左右。可是老李呢?六个小时过去了,尿量还不及毫升。用了利尿剂之后也没什么用。

医生们也忙得焦头烂额,体内代谢的*素不出来。这对患者来说,又是一个生死关头!现在,只能给患者安排血液净化治疗。治疗前,主任来给老李做检查确认。当主任一掀开他的衣服,准备听一下心肺情况的时候,整个人惊呆了。

患者的胸口密布着不少红色“皮疹”。不对!主任的手指轻压后却没有褪色,是出血点!仔细检查,全身可见。

主任的眉头皱了起来,看了下患者资料之后,又舒展开来了。老李的病灶,可能找到了!

主任怀疑老李得的是流行性出血热。一般来说,患有此病的人可能会发热、疼痛等全身中*症状、毛细血管损伤和肾损害。但是,腹痛、腹泻、呕吐症状的确很少见。

进一步确认,医生赶紧把老李的血标本送往检验科,检察血热抗体lgM和lgG。当阳性结果出来的一刻,所有人都为之振奋,终于找到病灶了!

在得到救治之后,老李的病情终于逐渐好转。医生也通知了老李的家里人,进行复盘,这才发现他患上出血热的最大可能性就是,家里的食物被老鼠排泄物感染了,这才导致了消化道传播。

医院惊*记,也给家属们敲了一记警钟。家里的食品卫生必须要重视起来了,医院的可能就不止一个人了!

Dr.X说

家里的食品被老鼠排泄物污染了,竟然可能造成如此致命的后果。千万不能大意啊!

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