原创苏莉莉王璐上海十院内分泌代谢中心
血糖监测
糖尿病患者的日常血糖监测直接关系着整个漫长疾病的控制结果。
它不仅让患者能够清楚了解自己的血糖，从而指导饮食运动，同时如果能做好完整的血糖日记，在就诊时提供给医生，更能让医生了解你的血糖日常波动，从而及时调整药物，纠正不良的生活习惯。
再次提醒各位糖友，血糖监测和饮食控制、药物治疗同等重要！
血糖监测的三点注意
No.1
不仅要测空腹血糖，餐后2小时血糖也很重要。
PS.“餐后2小时血糖”指从吃第一口饭算起，2个小时后的血糖值。
No.2
如果空腹血糖偏高，可以加测凌晨3点的血糖。
No.3
定期检测糖化血红蛋白，它反映最近三个月来的平均血糖水平。
血糖每天应该测几次？
01不服药不打胰岛素的患者
空腹+餐后血糖，每周3天。
轮流监测早餐、午餐和晚餐后的血糖，以了解饮食和运动对血糖水平的影响。
02口服降糖药者
①糖化血红蛋白达标
空腹+某餐后2小时血糖，每周2～3天。
②糖化血红蛋白未达标
三餐前后血糖，每周3天。
（例如：周一：空腹+早餐后；周三：午餐前+午餐后；周五：晚餐前+晚餐后）
③有强化血糖监测需要
五个点的血糖（餐前+三餐后两小时+睡前），每周3天。
03使用胰岛素治疗的患者
①只使用基础胰岛素
需要根据空腹血糖水平调整睡前胰岛素的剂量（空腹血糖应该不小于6mmol/L）。
血糖未达标，测空腹血糖，每周3天，每2周复诊一次。
血糖已达标，每周只需测3次血糖（空腹、早餐后和晚餐后），每月复诊1次。
②使用预混胰岛素者
应监测空腹+晚餐前血糖。
血糖未达标时，空腹+晚餐前血糖，每周3天每2周复诊1次；
血糖达标后，每周测3次血糖：空腹+晚餐前+晚餐后，每月复诊1次。
③胰岛素强化治疗（每日多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗）
每天测血糖5～7次（空腹+三餐前后+睡前），必要时测量凌晨3点血糖。
Ps.上述无论哪种治疗方案和血糖监测模式，复诊前1天均需监测至少5个时间点血糖：空腹+三餐后两小时+睡前。
血糖监测一定要结合患者的治疗方案，从而制定个体化的血糖监测方案，根据实际情况及时调整，才能全面反应整体血糖水平。
同时，要把每日的快速监测和糖化血红蛋白结合起来，每3～6个月常规检测糖化血红蛋白，才能掌握完整的血糖谱。
参考资料：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(年版).中华糖尿病杂志,(10):-
作者：苏莉莉王璐施万洁
编辑：施万洁