热播剧《乔家的儿女》关于尿*症的三大硬伤
医院李青
最近有一部热播剧《乔家的儿女》，乔家母亲在生第五个孩子的时候去世了，父亲是一个粗暴又自私的人，乔家的五个孩子在艰苦的岁月里相依为命。男主乔一成作为长子，一路照顾着弟弟妹妹们长大，一家子逐渐脱离了贫困。却不料男主得了慢性肾炎，发展到尿*症，透析失败，需要肾移植，最后弟弟捐献肾脏。一家人经历过痛苦的考验，也迎来过希望和温暖。剧情的安排跌宕起伏，赚足了欢笑与眼泪。
一、什么是尿*症？
尿*症不是一个病，而是许多肾脏病的晚期状态。无论什么原因的肾病，只有肾功能严重减退，肾小球滤过率＜15ml/min，就称为尿*症。
我国尿*症的三大原因是慢性肾炎、糖尿病肾病和高血压性肾脏病。
慢性肾炎不是肾脏受到感染引起的炎症，而是其他部位反复感染形成的感染复合物随血液循环沉积在肾脏，人体的免疫系统在“清理”这些感染复合物时损害了肾脏形成肾炎。慢性肾炎的发生大多与反复呼吸道感染、肠道感染和尿道感染有关。
发展到尿*症者，除了病情较重外，还与对治疗的依从程度和经济状况有关。虽然剧中没有明确说明男主发展到尿*症的原因，但是考虑到他从小生活困难，很可能小时候的感染没有及时控制，引起了肾炎又没有及时治疗，加上艰辛、劳累，最后发展到尿*症。
其实，只有不到5%的肾炎病人才发展到尿*症者，绝大部分肾炎患者经过及时治疗和有效控制，都会避免尿*症的发生。
二、尿*症都有什么表现？
肾脏是个排泄器官，还具有内分泌功能。得了尿*症后，两大功能都明显下降。排泄功能障碍会出现水肿、血肌酐升高，酸中*、高血钾；内分泌功能障碍会出现高血压、贫血、钙磷代谢障碍，最后共同引起心衰和心血管疾病等。
大约一半的尿*症患者死于心血管疾病和心衰，另一半最终死于尿*症本身及感染。
三、电视剧中关于肾脏病的描述，存在着三大硬伤
1、肾炎引起剧烈疼痛。
肾脏位于腰部，俗称“腰子”，许多人误以为肾脏病肯定会腰痛，或者腰痛了就以为是肾脏病，其实这是一个误区。
慢性肾炎的三大症状是蛋白尿、血尿、高血压，前两大症状往往没有任何感觉，大多是体检时发现。而高血压又太常见，许多人发现血压高后还以为是普通的高血压。
即使慢性肾炎到了晚期有感觉时，也不会出现腰部剧烈疼痛。
实际上，大部分腰痛不是肾脏病，大部分肾脏病没有腰疼。
2、得了肾炎，很快就发展到尿*症
尿*症的发生是一个漫长的过程，就拿我国最常见、也最容易发展到尿*症的肾炎类型IgA肾病来说，大概也需要10年的时间。期间如果得到及时治疗和有效控制，也许会避免尿*症的发生。
3、尿*症只有换肾一条路
尿*症一般要进行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。
血液透析，简称血透，港台地区称“洗肾”。就是在手臂上做一个小手术，建造血管通路，将血液导流到透析机中，利用人造的滤过膜，在体外对血液进行持续的过滤，清除*素和代谢废物，然后将过滤后的血液回输给体内。
腹膜透析，简称腹透。人体自身的腹膜具有滤过功能，腹透就是利用腹膜作为透析膜，在体内对血液进行过滤，以清除体内的*素和代谢废物。也是在腹部做一个小手术，建立固定的腹腔通路，利用这个通路向腹腔“输液”，保留3~4小时后再排出来，同时，人体的代谢废物和*素也随之排出体外。根据病情，腹透每天做3~4次。
肾移植的生活质量最高，但一肾难求，能否获得肾源，还要看运气。即使有亲人捐献肾脏，移植后还要长期服用昂贵的抗排异药。所以能接受肾移植者，都是运气与财力俱佳者。
目前我国绝大部分患者做血透，少部分做腹透，只有极少一部分做了肾移植。绝大部分尿*症患者靠透析生命维持的也很好。
得了尿*症，不是只有换肾一条路。作为肾内科医生，从生活质量及医疗费用考虑，我更推荐尿*症患者做腹膜透析。
当然，我们不能苛求编剧对医学专业把握的那么准确。我提出一些问题，只是对剧中涉及医学的专业做一个修正，目的是避免公众误解。
实际上，肾脏病的最大特点是隐匿性，病情早期经常被忽视，等发现时大多已经到了晚期。我国肾脏病患者和糖尿病患者的人数相差无几，但在人们的意识里，糖尿病人无处不在，而肾脏病人却不多见，对慢性肾脏病“视而不见”是主要原因。
通过热播剧普及肾脏病知识，提高公众对肾脏病的认识，早发现、早治疗，避免尿*症的发生，这是一个功德无量的事情，在这里我向编剧和创作人员致敬。
李青大夫